Plaučių arterijos tromboembolija

Anatomija

Plaučių arterijos tromboembolija (PATE) yra liga, kuri tiesiogiai susijusi su plaučių kraujotakos sistema. PATE atsiranda, kai kraujo krešuliai (trombo) blokuoja plaučių arterijas, kurios atsakingos už deguonies pernešimą į plaučius. Šie krešuliai dažniausiai kilę iš giliųjų venų, ypač kojose, ir gali keliauti į plaučius, sukeldami kraujo tekėjimo sutrikimus. Dėl to pažeidžiama ne tik plaučių, bet ir širdies funkcija, kadangi širdis turi dirbti sunkiau, kad išpumpuotų kraują per susiaurėjusias ar užblokuotas arterijas.

Ligos aprašymas

Plaučių arterijos tromboembolija yra sunki ir potencialiai gyvybei pavojinga būklė, kuri gali pasireikšti staiga. Liga gali būti mirtina, jei nebus greitai diagnozuota ir gydoma. PATE paprastai pasireiškia po ilgesnio nejudrumo, operacijų ar traumų, kai kraujo krešuliai susidaro giliuose venose. Ši liga yra svarbi, nes ji gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, plaučių infarktas ar net mirtis.

Ligos priežastis

Pagrindinė plaučių arterijos tromboembolijos priežastis yra kraujo krešulių susidarymas giliųjų venų sistemoje, kuris vėliau gali atkeliauti į plaučių arterijas. Krešulių susidarymą gali skatinti keli mechanizmai, įskaitant venų stazę, kraujo krešėjimo sutrikimus ir kraujagyslių sienelių pažeidimus. Šie veiksniai gali būti susiję su ilgalaikiu nejudrumu, tam tikromis ligomis (pvz., vėžiu), hormonų terapija ar net genetiniais veiksniais, kurie padidina kraujo krešėjimą.

Rizikos faktoriai

• Ilgalaikis nejudrumas – ilgos kelionės automobiliu ar lėktuvu, pooperacinis laikotarpis.
• Vyresnis amžius – vyresni nei 60 metų žmonės turi didesnę riziką.
• Nutukimas – antsvoris didina venų spaudimą ir skatina krešulių susidarymą.
• Genetiniai veiksniai – tam tikros genetinės būklės, kurios didina kraujo krešėjimą.
• Hormonų terapija – estrogenų turinčios kontraceptinės priemonės ar hormonų pakeitimo terapija.
• Onkologinės ligos – vėžys gali padidinti krešulių susidarymo riziką.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai gali būti dusulys, krūtinės skausmas, kuris gali būti aštrus arba spaudžiantis, tachikardija (greitas širdies plakimas), kosulys (kartais su krauju), ir galvos svaigimas ar alpimas. Simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių, priklausomai nuo trombo dydžio ir plaučių arterijų užsikimšimo laipsnio.

Diagnostika

PATE diagnozė yra sudėtinga ir remiasi keliais tyrimais. Dažniausiai naudojami tyrimai yra kompiuterinė tomografija (KT) su angiografija, kuri leidžia vizualizuoti plaučių kraujagysles ir nustatyti trombus. Taip pat gali būti atliekamas ultragarsinis tyrimas, kad būtų įvertinta giliųjų venų būklė. Dėl laboratorinių tyrimų, D-dimerų testas gali padėti nustatyti kraujo krešulių buvimą organizme, tačiau jis nėra specifinis PATE diagnozei.

Gydymas

PATE gydymas gali būti medicininis ir nemedicininis. Medicininis gydymas dažniausiai apima antikoaguliantus, kurie stabdo tolesnį krešulių susidarymą, ir trombolitikus, kurie stengiasi ištirpinti jau susidariusius krešulius. Jei liga yra sunki, gali prireikti chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, trombektomijos. Nemedicininiai sprendimai apima fizinę rehabilitaciją, gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip svorio kontrolė ir aktyvumo didinimas, siekiant sumažinti riziką ateityje. Naujausios terapijos galimybės nuolat tobulinamos, todėl svarbu sekti naujienas medicinos srityje.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas