Stemplės perforacija

Anatomija

Stemplės perforacija yra rimta medicininė būklė, susijusi su stemplės anatomija. Stemplė yra vamzdinis organas, kuris jungia gerklę su skrandžiu ir leidžia maisto medžiagoms keliauti per virškinimo sistemą. Stemplės sienelė sudaryta iš kelių sluoksnių: gleivinės, raumenų ir adventicijos. Perforacija gali įvykti bet kurioje stemplės dalyje, tačiau dažniausiai pasitaiko jos apatinėje dalyje, arti skrandžio. Perforacija sukelia turinio, pavyzdžiui, maisto, skrandžio rūgšties ar seilių, išsiliejimą į krūtinės ertmę, kas gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip mediastinitas.

Ligos aprašymas

Stemplės perforacija yra būklė, kai stemplės sienelė yra pažeista, sukeliantį atvirą skylę. Tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant infekciją, uždegimą ir gyvybei pavojingas komplikacijas. Ši liga yra svarbi, nes ji gali sukelti greitą paciento būklės pablogėjimą ir reikalauja skubios medicininės intervencijos. Perforacija gali pasireikšti įvairiais atvejais, tokiais kaip traumų, chirurginių procedūrų ar uždegiminių procesų metu.

Ligos priežastis

Pagrindinės stemplės perforacijos priežastys gali būti įvairios. Viena iš dažniausių priežasčių yra mechaninės traumos, kurios gali atsirasti dėl svetimkūnių, aštrių maisto dalelių ar chirurginių procedūrų. Taip pat perforacija gali būti susijusi su uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip ezofagitas, skrandžio opaligė ar vėžys. Be to, cheminiai nudegimai, kuriuos sukelia rūgštūs ar šarminiai skysčiai, taip pat gali prisidėti prie perforacijos vystymosi.

Rizikos faktoriai

• Traumos: fizinės traumos, pavyzdžiui, avarijos ar kritimai, gali padidinti stemplės perforacijos riziką.
• Chirurginės procedūros: kai kurios operacijos, atliktos virškinimo sistemoje, gali sukelti perforaciją.
• Uždegiminės ligos: lėtinės ligos, kaip ezofagitas ar opaligė, gali silpninti stemplės sienelę ir padidinti perforacijos tikimybę.
• Cheminiai nudegimai: rūgščių ar šarmų patekimas į stemplę gali sukelti rimtus pažeidimus.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai gali apimti stiprų krūtinės skausmą, kuris gali plisti į nugarą ar kaklą.
• Pacientai gali jausti sunkumą ryjant, pykinimą ir vėmimą, kuris gali būti kraujingas.
• Karščiavimas, šaltkrėtis ir bendras silpnumas gali rodyti infekcijos vystymąsi.
• Sunkiomis situacijomis gali pasireikšti šokas, dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos.

Diagnostika

Stemplės perforacijos diagnostika apima klinikinius tyrimus ir vaizdinius tyrimus. Gydytojas gali atlikti fizinį tyrimą, kuriame ieškoma skausmo ar kitų simptomų. Paprastai naudojami vaizdiniai tyrimai, tokie kaip rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomografija (KT) arba endoskopija, siekiant nustatyti perforacijos vietą ir mastą. Endoskopija taip pat gali būti naudojama norint įvertinti stemplės būklę ir atlikti biopsijas, jei reikia.

Gydymas

Stemplės perforacijos gydymas dažnai reikalauja chirurginės intervencijos, kad būtų uždaryta perforacija ir pašalintos galimos komplikacijos. Priklausomai nuo perforacijos dydžio ir vietos, gali būti taikomi skirtingi chirurginiai metodai, įskaitant atvirą ar laparoskopinę chirurgiją. Be to, pacientams dažnai skiriama antibiotikų terapija, siekiant užkirsti kelią infekcijai. Po operacijos gali prireikti ilgesnio laikotarpio reabilitacijos ir specialios dietos, kad būtų užtikrintas tinkamas virškinimo proceso atstatymas. Naujausios terapijos galimybės gali apimti minimaliai invazinius metodus ir pažangias vaistų terapijas, kurios padeda užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti pacientų būklę.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas