Toksinis difuzinis gūžys (Graves liga)

Anatomija

Toksinis difuzinis gūžys, dar žinomas kaip Graves liga, yra endokrininė liga, kuri paveikia skydliaukę, organą, atsakingą už hormonų gamybą, reguliuojančių medžiagų apykaitą, energijos lygį ir daugelį kitų organizmo funkcijų. Ši liga sukelia skydliaukės hiperaktyvumą, dėl kurio padidėja hormonų, tokių kaip tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), gamyba. Dėl to gali padidėti skydliaukė, sukelianti gūžį. Poveikis taip pat gali apimti kitas sistemas, pavyzdžiui, nervų sistemą, širdies ir kraujagyslių sistemą, bei virškinimo sistemą, todėl gali pasireikšti įvairūs simptomai, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Ligos aprašymas

Graves liga yra autoimuninė liga, kuri pasireiškia, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja skydliaukę, sukeldama jos hiperaktyvumą. Tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių skydliaukės ligų, ypač tarp jaunų moterų. Liga gali sukelti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip širdies ritmo sutrikimai, osteoporozė ir netgi akies ligos, tokios kaip Graves orbitopatija. Ši liga yra svarbi, nes ji gali paveikti paciento gyvenimo kokybę ir reikalauti ilgalaikio gydymo bei stebėjimo.

Ligos priežastis

Graves liga dažniausiai kyla dėl genetinių ir aplinkos veiksnių derinio. Pagrindinės ligos priežastys apima autoimunines reakcijas, kurios sukelia antikūnų, vadinamų tiroksino stimuliais antikūnais (TSH receptor anti-kūnais), gamybą. Šie antikūnai skatina skydliaukę gaminti per daug hormonų. Be to, stresas, rūkymas, infekcijos ir hormoniniai pokyčiai (pvz., nėštumo metu) taip pat gali prisidėti prie ligos išsivystymo.

Rizikos faktoriai

• Genetika: šeimos istorija autoimuninių ligų gali padidinti riziką susirgti Graves liga.
• Lyčių skirtumai: moterys serga dažniau nei vyrai, ypač jauname amžiuje.
• Stresas: didelis stresas gali sukelti imuninės sistemos sutrikimus, kurie gali prisidėti prie ligos.
• Rūkymas: rūkymas yra žinomas rizikos veiksnys, kuris gali pabloginti ligos eigą.
• Hormoniniai pokyčiai: pokyčiai hormonų lygyje, pavyzdžiui, nėštumo metu, gali sukelti ligos išsivystymą.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai apima svorio kritimą, padidėjusį apetitą, nervingumą, nemigą, širdies plakimo padažėjimą ir raumenų silpnumą. Taip pat gali pasireikšti prakaitavimas, šilumos netoleravimas, rankų drebėjimas ir menstruacijų ciklo sutrikimai. Sunkiomis ligos formomis gali pasireikšti akių problemos, tokios kaip išsipūtimas ir regėjimo sutrikimai.

Diagnostika

Graves liga diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais, laboratoriniais tyrimais ir vaizdavimo metodais. Pagrindiniai tyrimai apima skydliaukės hormonų (T3, T4) ir skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) lygio nustatymą. Taip pat gali būti atliekami antikūnų tyrimai, siekiant patvirtinti autoimuninį procesą. Ultragarso tyrimas gali būti naudojamas skydliaukės struktūrai įvertinti, o radioaktyvus jodas gali padėti įvertinti skydliaukės funkciją.

Gydymas

Graves ligai gydyti naudojami įvairūs metodai, priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento sveikatos būklės. Galimos gydymo galimybės apima antithyroidinius vaistus, tokius kaip metimazolas, kurie mažina skydliaukės hormonų gamybą. Taip pat gali būti skiriamas radioaktyvus jodas, kuris padeda sumažinti skydliaukės aktyvumą. Chirurginė intervencija, skydliaukės rezekcija, gali būti taikoma, jei kiti gydymo metodai nėra veiksmingi. Be to, gydymas gali apimti simptomų valdymą, pavyzdžiui, beta blokatorių vartojimą širdies ritmo sutrikimams mažinti. Naujausios terapijos galimybės apima biologinius vaistus, kurie gali moduliuoti imuninį atsaką, tačiau jų taikymas dar yra tyrimų stadijoje.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas