Rotigotineum

Apibūdinimas
Dopamino agonistas. Gydomasis poveikis pasireiškia
nucleus caudatus ir putamen D3, D2, D1 receptorių
aktyvacija smegenyse.
Indikacijos
Skirtas vidutinio sunkumo idiopatinio neramių
kojų sindromo simptomams gydyti suaugusiems;
ankstyvos stadijos idiopatinės Parkinsono ligos
požymių ir simptomų monoterapiniam gydymui
(t.y. be L-dopos) arba kartu su levodopa, t.y. ligos
eigoje iki vėlyvų stadijų, kai levodopos poveikis su mažėja arba tampa nepakankamas bei tuomet, kai
atsiranda terapinio poveikio svyravimų (dozės pabaigos
arba „įjungimo-išjungimo“ (angl. „on-off“)
svyravimas).
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei
medžiagai; magnetinio rezonanso tyrimas
arba kardioversija.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Empl. klijuojamas 1k./d. ant odos
24 valandoms ir po to pakeičiamas nauju. Nekarpomas.
Neramių kojų sindromas: pradinė dozė 1
mg/24 val., dozė gali būti didinama kas savaitę iki
maksimalios 3 mg/24 val. dozės. Ankstyvos stadijos
Parkinsono liga: pradinė dozė 2 mg/24 val. ir
kas savaitę didinama po 2 mg/24 val. kol pasiekiama
efektyvi dozė iki maksimalios 8 mg/24 val. Progresavusi
Parkinsono liga su svyravimais: pradinė
dozė 4 mg/24 val. ir kas savaitę didinama po 2
mg/24 val. kol pasiekiama efektyvi dozė iki maksimalios
16 mg/24 val. dozės (plačiau žr. registruotus
vaistus).
Vaikams. Nerekomenduojama vartoti.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: dopaminerginės nepageidaujamos
reakcijos (pykinimas, vėmimas), asteninės būklės,
galvos skausmas ar svaigimas, klijavimo ir instiliavimo
vietos reakcijos.
Kitos: mąstymo sutrikimai, irzlumas, padidėjęs
jautrumas, somnolencija, niežėjimas, hipertenzija,
traukuliai, vertigo, palpitacija, prieširdžių virpėjimas,
vidurių užkietėjimas, burnos sausumas,
dispepsija, eritema, padidėjęs prakaitavimas, niežėjimas,
bėrimas; miego atakos, paranoja, lytinio
potraukio sutrikimai, impulsų kontrolės sutrikimai,
ortostatinė hipotenzija, kepenų fermentų padidėjimas.
Nėštumas
Rotigotino nėštumo metu vartoti negalima.
Žindymas
Nėra duomenų, žindymas turėtų būti nutraukiamas.
Įspėjimai
Išoriniame vaisto sluoksnyje yra aliuminio. Norint
išvengti odos nudegimo pleistras turi būti nuimtas,
jei pacientui atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas
ar kardioversija. Galimi mieguistumo, staigaus
užmigimo epizodai, haliucinacijos, patologinė
lošimo manija, padidėjęs seksualinis potraukis
ir hiperseksualumas. Būtina apie tai informuoti
vaistą vartojančius pacientus. Staigiai nutraukus
dopaminerginę terapiją buvo aprašyti simptomai,
galimai rodantys neuroleptinį piktybinį sindromą.
Dėl to rekomenduojama gydymą nutraukti palaipsniui.
Vieta, kurioje užklijuotas pleistras, negali
būti veikiama išoriniu karščiu (ryškia saulės šviesa,
šildančiomis pagalvėmis bei kt. šilumos šaltišaltiniais,
pvz., pirtis, karšta vonia). Rekomenduojama
klijavimo vietą keisti kasdien (pvz.: nuo dešinės
pusės į kairę pusę bei nuo viršutinės kūno dalies į
apatinę). Ta pati klijavimo vieta neturėtų būti naudojama
14 dienų. Gali sąlygoti odos spalvos pakitimus.
Vengtinas vartojimas su kitais dopamino antagonistais,
tokias kaip neuroleptikai.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė