Lėtinis inkstų nepakankamumas

Anatomija

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra liga, tiesiogiai susijusi su inkstų funkcija ir anatomija. Inkstai yra poriniai organai, esantys už pilvo ertmės, abiejose stuburo pusėse. Jų pagrindinė funkcija yra filtruoti kraują, šalinti atliekas ir reguliuoti skysčių bei elektrolitų pusiausvyrą organizme. Lėtinis inkstų nepakankamumas paveikia ne tik inkstus, bet ir visą organizmą, nes inkstų funkcijos sutrikimas gali sukelti toksiškų medžiagų kaupimąsi kraujyje, kas daro neigiamą poveikį širdžiai, kraujagyslėms, nervų sistemai ir kitoms organų sistemoms.

Ligos aprašymas

Lėtinis inkstų nepakankamumas (LIK) yra ilgalaikis inkstų funkcijos sumažėjimas, kuris gali progresuoti per kelerius metus. Ši liga gali sukelti rimtų sveikatos problemų, nes inkstai nebegali efektyviai atlikti savo funkcijų, tokių kaip atliekų šalinimas, skysčių ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas. LIK yra svarbi liga, nes ji gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, kaulų sutrikimai bei anemija. Be to, ji gali reikalauti dializės ar inkstų transplantacijos, kas ženkliai paveikia paciento gyvenimo kokybę.

Ligos priežastis

Pagrindinės lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra: 1) diabetas – cukrinis diabetas yra viena iš dažniausių LIK priežasčių, nes nuolatinis aukštas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia inkstų kraujagysles; 2) hipertenzija – padidėjęs kraujo spaudimas gali sukelti inkstų pažeidimus; 3) glomerulonefritas – inkstų glomerulų uždegimas, kuris gali sukelti jų funkcijos sutrikimą; 4) policistinė inkstų liga – genetinė liga, sukelianti cistų susidarymą inkstuose; 5) ilgalaikis vaistų vartojimas, pavyzdžiui, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų. Šios priežastys gali sukelti struktūrinius ir funkcinius inkstų pokyčius, lemiančius lėtinį nepakankamumą.

Rizikos faktoriai

• Diabetas – padidina riziką, nes sukelia kraujagyslių pažeidimus inkstuose.
• Hipertenzija – ilgalaikis aukštas kraujo spaudimas gali pažeisti inkstų audinius.
• Amžius – vyresni žmonės dažniau susiduria su inkstų funkcijos sutrikimais.
• Šeimos istorija – genetiniai veiksniai gali padidinti riziką susirgti LIK.
• Kiti sveikatos sutrikimai, tokie kaip širdies ligos ar nutukimas, taip pat gali prisidėti prie ligos vystymosi.

Simptomai

• Pirmieji lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai gali būti lengvi ir apimti nuovargį, silpnumą, apetitą praradimą. Vėliau gali pasireikšti sunkesni simptomai, tokie kaip patinimas (edema), padidėjęs kraujospūdis, šlapimo pokyčiai (pvz., sumažėjęs šlapimo kiekis), niežėjimas, raumenų mėšlungis, pykinimas, vėmimas ir galvos skausmai. Išsivysčius ligai, gali pasireikšti ir rimtesni simptomai, tokie kaip inkstų funkcijos nepakankamumo krizė, kuri gali reikalauti skubios medicininės pagalbos.

Diagnostika

Lėtinis inkstų nepakankamumas diagnozuojamas atliekant kelis tyrimus. Pirmiausia, gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus, kad įvertintų kreatinino ir karbamido kiekį kraujyje. Taip pat būtina atlikti šlapimo tyrimus, siekiant nustatyti, ar yra baltymų, kraujo ar kitų anomalijų. Inkstų funkcijos įvertinimui gali būti naudojamas glomerulų filtracijos greitis (GFG), kuris parodo inkstų gebėjimą filtruoti kraują. Be to, gali būti atliekami vaizdiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, kad būtų įvertinta inkstų struktūra ir dydis.

Gydymas

Lėtinis inkstų nepakankamumas gydomas priklausomai nuo ligos stadijos ir priežasties. Ankstyvosiose stadijose gali būti taikomos nemedicininės priemonės, tokios kaip dieta, kurioje ribojamas druskos, baltymų ir skysčių vartojimas, bei gyvenimo būdo pokyčiai, siekiant kontroliuoti cukraus ir kraujospūdžio lygius. Medicininiai sprendimai apima vaistus, skirtus hipertenzijai ir diabeto kontrolei. Esant sunkiam inkstų funkcijos nepakankamumui, gali prireikti dializės, kuri padeda išvalyti kraują nuo atliekų, arba inkstų transplantacijos, kuri yra galutinė gydymo alternatyva. Naujausios terapijos galimybės apima biologinius vaistus, kurie gali padėti sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas