Ūminis kepenų nepakankamumas

Anatomija

Ūminis kepenų nepakankamumas tiesiogiai susijęs su kepenų funkcija ir jų anatomija. Kepenys yra vienas iš pagrindinių organų, atsakingų už medžiagų apykaitą, toksinų šalinimą, baltymų sintezę ir vitaminų kaupimą. Ūminio kepenų nepakankamumo atveju pažeidžiamos hepatocitai – kepenų ląstelės, kurios atlieka šias funkcijas. Dėl staigaus kepenų funkcijos sumažėjimo organizme gali sutrikti ir kitos sistemos, tokios kaip virškinimo, kraujotakos ir nervų sistema, nes kepenys tiesiogiai veikia jų veiklą ir medžiagų apykaitą.

Ligos aprašymas

Ūminis kepenų nepakankamumas yra sunki būklė, kai kepenys staiga praranda savo funkcijas, dažnai per kelias dienas ar savaites. Tai gali sukelti sunkius organizmo metabolinius sutrikimus, įskaitant toksinų kaupimąsi, koaguliacijos sutrikimus ir neurologinius simptomus. Ši liga yra svarbi, nes ji gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, reikalaujančias skubios medicininės pagalbos ir gydymo. Ūminis kepenų nepakankamumas gali pasireikšti tiek sveikiems žmonėms, tiek tiems, kurie jau turi kepenų ligų.

Ligos priežastis

Pagrindinės ūminio kepenų nepakankamumo priežastys gali būti susijusios su įvairiais veiksniais. Dažniausiai pasitaiko:

• Vaistų perdozavimas, ypač paracetamolio, kuris gali pažeisti kepenų ląsteles.
• Virusinės infekcijos, pavyzdžiui, hepatito A, B, C virusai, kurie gali sukelti kepenų uždegimą ir pažeidimą.
• Alkoholio vartojimas, ypač dideliais kiekiais, gali sukelti alkoholio sukeltą hepatitą ir kepenų nepakankamumą.
• Autoimuninės ligos, kai organizmo imuninė sistema puola kepenų ląsteles.
• Metaboliniai sutrikimai, tokie kaip Wilsono liga, kuri sukelia vario kaupimąsi kepenyse.

Rizikos faktoriai

• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas – didina tikimybę susirgti alkoholiniu hepatitu ir kepenų nepakankamumu.
• Vaistų vartojimas – tam tikrų vaistų, ypač analgetikų ir antibiotikų, perdozavimas gali sukelti kepenų pažeidimą.
• Virusinės infekcijos istorija – asmenys, turintys hepatito infekcijas, yra didesnėje rizikoje.
• Genetiniai veiksniai – tam tikros genetinės ligos, pavyzdžiui, hemochromatozė ar Wilsono liga, didina riziką.
• Imuninės sistemos sutrikimai – autoimuninės ligos gali sukelti kepenų pažeidimus.

Simptomai

• Pirmieji simptomai dažnai apima nuovargį, pykinimą ir apetito praradimą.
• Vėliau gali pasireikšti gelta (odos ir akių pageltimas), tamsus šlapimas ir šviesios išmatos.
• Gali atsirasti pilvo skausmas, ypač dešinėje pusėje, kur yra kepenys.
• Sunkiu atveju gali pasireikšti encefalopatija, sukelianti sąmonės sutrikimus, sumišimą ir net komą.

Diagnostika

Ūminio kepenų nepakankamumo diagnozė remiasi klinikiniais simptomais, paciento anamneze ir laboratoriniais tyrimais. Pagrindiniai tyrimai apima kepenų funkcijos testus, kurie matuoja bilirubino, aminotransferazių (ALT, AST) ir koaguliacijos rodiklius (INR). Taip pat gali būti atliekami vaizdiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, kad būtų įvertinta kepenų struktūra ir galimi pažeidimai. Kai kuriais atvejais gali prireikti kepenų biopsijos, siekiant nustatyti ligos priežastį.

Gydymas

Ūminio kepenų nepakankamumo gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo. Pagrindinės gydymo galimybės apima medicininius sprendimus, tokius kaip vaistų vartojimas, siekiant sumažinti kepenų pažeidimą arba gydyti infekcijas. Sunkiais atvejais gali prireikti kepenų transplantacijos. Be to, svarbu užtikrinti tinkamą mitybą ir skysčių balansą. Naujausios terapijos galimybės apima imunoterapiją ir regeneracinius gydymo metodus, kurie gali padėti atkurti kepenų funkciją. Taip pat svarbu stebėti ir valdyti komplikacijas, susijusias su šia liga.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas