Tiroksinas (T4), Tiroksinas laisvas (FT4)

Tiroksinas (T₄)
Norma
Suaugusieji 58–151nmol/l
Vaikai
0–3 dienų 110–280 nmol/l
4–30 dienų 80–240nmol/l
2–12 mėn. 55–110nmol/l
1–6 metų 75–220nmol/l
7–12 metų 65–160nmol/l
13–16 metų 70–150nmol/l

Tiroksinas laisvas (FT₄)
Norma
Suaugusieji 11,8–24,6 pmol /l
Vaikai
0–3 dienų 13,5–38,4 pmol/l
4–30 dienų 12,6–32,7 pmol/l
2–12 mėn. 8,8–25,0 pmol/l
1–6 metų, 12,4–28,3 pmol/l
7–12 metų, 10,8–23,0 pmol/l
13–16 metų 10,9–26,5 pmol/l

Sinonimai: Laisvas tiroksinas, LT₄.
Serumas
Dangtelis raudonas

Laisvo tiroksino (FT₄) tyrimas yra informatyvesnis nei bendro tiroksino tyrimas (T₄). Laisvo tiroksino nustatymas yra vienas svarbiausių skydliaukės patologijos testų. Jis naudojamas ir kitų patologinių būklių (pvz., dismenorėjos) skryningui. FT₄ dažniausiai nustatomas kartu su TSH. Tiek T₄, tiek FT₄ naudojami panašioms diagnostinėms situacijoms įvertinti, tačiau laisva frakcija (FT₄) mažiau priklauso nuo pašalinių veiksnių, transportinių baltymų bei gretutinių patologinių faktorių (pvz., uždegiminių reakcijų). Laisvas tiroksinas FT₄ yra bendro, kraujyje cirkuliuojančio, tiroksino T₄ dalis. Jis sudaro tik 0,05% bendro tiroksino kiekio. Bet tai jo aktyvi forma.

Periferijoje aktyvi forma „pagaunama“ audinių receptorių ir paverčiama biologiškai aktyviu hormonu trijodtironinu (T₃). Laisvo tiroksino (FT₄) kiekis kraujyje paprastai atvirkščiai koreliuoja su TSH kiekiu. Vienam iš šių parametrų didėjant, kitas turi mažėti, ir atvirkščiai. Jeigu nustatomas TSH sumažėjimas be FT₄ padidėjimo, tokiu atveju būtina nustatyti FT₃. Apie 5– 7% visų tirotoksikozių gali būti trijodtironino toksikozės (FT₃ tirotoksikozės). Jų atveju laisvo tiroksino FT₄ koncentracija nepadidėja, tačiau padidėja laisvo trijodtironino (FT₃) koncentracija ir sumažėja TSH koncentracija. Pagyvenusiems asmenims FT₄ koncentracija dažnai būna sumažėjusi. Jeigu liga būna susijusi su TBG (tiroksiną surišančio globulino) įgimta patologija, tada FT₄ pokyčiai dažniausiai būna nesusiję su skydliaukės patologija. Šią klinikinę situaciją padeda išspręsti TBG (tiroksiną surišančio globulino) nustatymas. Jeigu yra nepaaiškinamas FT₄  padidėjimas be skydliaukės patologijos požymių, tokiu atveju viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių gali būti kepenų liga. Hyperemesis gravidarum ir hiponatremija gali sukelti nepaaiškinamą FT₄ padidėjimą. Anksčiau buvo manoma, kad TSH tyrimas yra jautresnis nei FT₄ tyrimas skydliaukės patologijoms įvertinti. Dabar, panaudojant itin jautrias technologijas, FT₄ tyrimo jautrumas nenusileidžia TSH jautrumui. FT₄ nustatymas patrauklus, nes skirtingai nuo TSH matavimo juo galima tiesiogiai ištirti skydliaukės funkciją. TSH rodiklis labiau atspindi hipofizės reakciją, o ne pačios skydliaukės parametrus.

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis