Feritinas

Norma
Suaugusieji
moterys 12–150 µg/l
vyrai 25–400 µg/l
Vaikai
naujagimiai 25–200 µg/l
1 mėnesio 200–600 µg/l
2–5 mėnesių 50–200 µg/l
6 mėn.–15 metų 7–140µg/l

Serumas
Dangtelis raudonas

Feritinas – vienas svarbiausių laboratorinių rodiklių. Šis baltymas randamas visuose organizmo audiniuose ir skysčiuose. Pagrindinė jo diagnostinė vertė ta, kad jis atspindi organizmo geležies atsargas. Jo sumažėjimas daug jautriau ir specifiškiau rodo geležies trūkumą negu serumo geležies koncentracija. Normali feritino koncentracija leidžia atmesti geležies deficito diagnozę. Nedidelis feritino padidėjimas dažniausiai rodo, kad yra lėtinė liga (navikinis procesas, tuberkuliozė, reumatinė liga). Padidėjusi feritino koncentracija būna ir sideroblastinių anemijų metu (gali viršyti 1000µg/l). Feritino nustatymo trūkumas tas, kad sunku diagnozuoti

Feritinas – vienas svarbiausių laboratorinių rodiklių. Šis baltymas randamas visuose organizmo audiniuose ir skysčiuose. Pagrindinė jo diagnostinė vertė ta, kad jis atspindi organizmo geležies atsargas. Jo sumažėjimas daug jautriau ir specifiškiau rodo geležies trūkumą negu serumo geležies koncentracija. Normali feritino koncentracija leidžia atmesti geležies deficito diagnozę. Nedidelis feritino padidėjimas dažniausiai rodo, kad yra lėtinė liga (navikinis procesas, tuberkuliozė, reumatinė liga). Padidėjusi feritino koncentracija būna ir sideroblastinių anemijų metu (gali viršyti 1000µg/l). Feritino nustatymo trūkumas tas, kad sunku diagnozuoti geležies deficitą, jeigu yra kepenų patologija. Apie trečdaliui ligonių, sergančių kepenų ligomis, feritino koncentracija serume gali būti padidėjusi. Mažiems vaikams, gydomiems geležies preparatais, feritino kiekis seru- me taip pat nelabai kokybiškai atspindi geležies atsargas organizme. Kartais feritino koncentracija didėja atliekant hemodializę. Feritinas – vertingesnis rodiklis negu transferino, TIBC ar serumo geležies rodikliai. Nustatyti feritiną ypač svarbu tada, kai hematologiniu analizatoriumi randama hipochrominė anemija (t.y. sumažėję MCV ir MCH rodikliai). Feritinas gydymo eigoje nekinta taip greitai, kaip serumo geležis. Feritino koncentracija serume gali sumažėti tuomet, kai geležies deficitas yra latentinės būklės (tirpaus transferino receptoriaus STfR rodiklio padidėjimo dar nėra, nėra anemijos ar MCV sumažėjimo). Esant ūmiam nukraujavimui, feritino koncentracija mažėja praėjus tik 1–2 savaitėms po nukraujavimo.

Geležies patekimas į organizmą dažnai būna nepa- kankamas vaikams, sportininkams, nėščioms moterims. Diagnozuojant geležies deficitą nėščiosioms patogus papildomas rodiklis yra transferino tirpus receptorius STfR. Nors feritinas yra itin geras geležies atsargų rodiklis, nėščiosioms jo sumažėjimas kartais nustatomas vėliau, nei padidėja STfR rodiklis. Todėl nėščiosiosm STfR rodiklis labiau tinka ankstyvai geležies stygiaus diagnozei.

Geležies trūkumo diagnozė asmenims, turintiems lėtinio uždegimo požymių, gali būti atmesta tuo atveju, jeigu feritino koncentracija serume viršija 100 µg/l. Geležies stygius nustatomas, jeigu feritino koncentracija būna mažesnė nei 12 µg/l. Ką daryti, jeigu nustatomas lėtinis uždegimas ir kartu įtaria- ma geležies deficito patologija? Kartais gali padėti STfR nustatymas – šis rodiklis padidėja. STfR iš esmės parodo geležies poreikį organizme, todėl ir lėtinio uždegimo metu jis gali būti informatyvus. Inkstų  dializės  skyriuose  gydant  eritropoetinu (kartu su geležies preparatais),  rekomenduojama pasiekti feritino koncentraciją tarp 300µg/l ir 600µg/l. Papildomai reikėtų pasiekti, kad transferino prisotinimas viršytų 20%, o tirpaus transferino receptoriaus (STfR rodiklio) koncentracija būtų ties viršutine normos riba.

Klinikinėje praktikoje feritinas naudojamas ir kaip vėžio žymuo. Padidėjusi jo koncentracija gali rodyti navikinio proceso progresavimą. Vaikams tarp 6 mėnesių ir 8 metų amžiaus paprastai randamas geležies rezervo sumažėjimas, fiziologinis geležies deficitas. Kartu šiame amžiuje būna ir MCV sumažėjimas. Tai siejama su mažu mėsos produktų (geležies) suvartojimu. Feritino nustatymas esant hematologiniam MCV indekso padidėjimui yra nevertingas, išskyrus tuos atvejus, kai būtina atlikti onkologinių ligų monitoringą. Onkologininių ligų metu didėjanti feritino koncentracija rodo blogą ligos prognozę. Manoma, kad tai susiję su naviko gaminamų feritino formų toksiniu poveikiu kraujo ląstelėms – limfocitams, neutrofilams, normoblastams.

Feritino molekulė yra tuščiavidurė sfera, pripildyta toksinių geležies Fe2+ jonų. Toksinis Fe2+ jonų sluoksnis padengtas baltyminiu apvalkalu. Apytikriai 1 µg/l feritino koncentracija atitinka 8 mg geležies atsargų. Feritinas yra kartu ir ūmios uždegimo fazės reaktantas. Feritiną patogu   tirti, tai labai stabilus rodiklis. Palyginti su serumo geležies rodikliu, feritinas nepasižymi cirkadiniu paros ritmu. Skirtingai nei transferino rodiklis, feritino koncentracija nepriklauso nuo estrogenų koncentracijos (pvz., kontraceptikai). Serumo feritinas visiškai suskaldomas kepenyse. Jo gyvavimo kraujyje pusperiodis – 10 minučių. Naujagimių serumo feritino koncentracija maždaug tokia pati, kaip ir suaugusių vyrų. Maždaug 15 dieną po gimimo feritino koncentracija padidėja apie 3 kartus. Manoma, kad tai gali būti ūmios fazės reakcija. Po to šis padidėjimas vėl palaipsniui mažėja. Vyrų feritino koncentracija yra apie du kartus didesnė už moterų. Feritino koncentracija po 65 metų amžiaus vėl šiek tiek padidėja.

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis