Digoksinas
Norma
Terapinė koncentracija 1,0–2,6nmol/l
Toksinė koncentracija daugiau nei 2,6nmol/l
Sinonimai: Lanicor, Digoxin.
Serumas
Dangtelis raudonas
Digoksiną nustatyti serume rekomenduojama norint išvengti toksiškšumo arba nepakankamo terapinio efekto. Biologinis digoksino pusinės eliminacijos periodas yra 38 valandos(jeigu inkstų funkcija normali). Tačiau jeigu inkstų funkcija sutrinka, digoksinas greitai kaupiasi organizme, o jo pusinės eliminacijos periodas būna 105 valandos (jeigu nustatoma anurija). Preparato pusiausvyrinės koncentracijos susidarymo serume laikas – 5–7 dienos. Digoksino tyrimas serume atliekamas praėjus 4–24 valandoms po to, kai ligonis gavo eilinę vaisto dozę, priklausomai nuo vaisto vartojimo formos: į veną – po 4 val., po oda – po 8–12 val., į raumenis – po 12– 24 val.
Digoksinas paprastai skiriamas vieną mėnesį ar ilgiau. Vaisto rezorbcija virškinamajame trakte priklauso nuo vaisto formos. Ji gali būti 70–80%, 75–85% ir 90–100% nuo suvartoto kiekio. Didžioji vaisto dalis pasišalina per inkstus. Digoksinas skiriamas esant širdies raumens nepakankamumui ar kaip antiaritminė priemonė. Abiem atvejais gydymui dar papildomai skiriami kiti preparatai. Esant lėtinei digoksino intoksikacijai, pasireiškia hipokalemija, esant ūmiai intoksikacijai – hiperkalemija. Dauguma digoksino intoksikacijos simptomų pasireiškia esant vaisto serumo koncentracijai 3,8–6,4 nmol/l. Didesnės nei šios koncentracijos dažnai reiškia, kad buvo klaidingai paimtas kraujas. Intoksikacijos digoksinu simptomai dažnai pasitaiko, kai magnio ir kalio koncentracija serume sumažėjusi. Tuo metu digoksino koncentracija serume dažniausiai būna normali. Vyresnio amžiaus asmenys yra itin jautrūs intoksikacijai digitalio glikozidais. Paprastai jiems reikia taikyti ilgalaikį gydymą. Be to, jiems neretai tenka vartoti vaistus, kurie dar labiau padidina jų organizmo jautrumą digoksino intoksikacijai. Vyresnio amžiaus asmenys dažnai turi didesnį ar mažesnį inkstų funkcijos nepakankamumą. Kas penktas asmuo, gydomas digitalio preparatais, patiria intoksikacijos požymius (pagal EKG duomenis). Digoksino koncentracijos kraujyje nustatymas padeda išvengti komplikacijų ir laiku optimizuoja gydymą.
Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis