Sąnarių sinovijinio skysčio analizė

Laboratorinis tyrimas

Susijusios ligos

Norma
Šlapimo rūgštis 0–470 µmol/l
LDH 0–215 U/l
Gliukozė daugiau nei 2,3 mmol/l
Leukocitai iki 200/mm³
Neutrofilai 10–25%
Eozinofilai 0–3%
Skysčio krešėjimas nekreša paėmimo metu
Mucino krešulio mėginys teigiamas (kompaktiškas krešulys)

Sąnarių skystis, kartu imamas kraujas palyginimui
Trys sterilūs mėgintuvėliai: vienas žaliu dangteliu, du raudonu, kraujas imamas raudonu dangteliu

Sąnarių skystis imamas atliekant artrocentezę paprastai tik tada, kai jau įtariama kokia nors patologija. Siunčiant medžiagą į laboratoriją būtina nurodyti, kokio patologinio pokyčio tikimasi. Vienas dažniausių sinovijinio skysčio analizės simptomų yra šlapimo rūgšties kristalų radimas. Tačiau norint identifikuoti šlapimo rūgšties kristalus, būtina fiksuoti ir dažyti preparatus etanolio turinčiais reagentais. Šlapimo rūgšties kristalai yra tirpūs vandenyje. Todėl klinicisto, atlikusio artrocentezę, siuntimo diagnozė gali būti svarbi laboratorijai. Laboratorijoje galima naudoti stikliukus, iš karto padengtus dažais (Testsimplets^TM). Tuomet ant šio stikliuko užtenka užlašinti lašą sinovijinio skysčio ir po 10–15 min. mikroskopuoti. Jeigu sąnarių skystis kraujingas, mikroskopinė kristalų analizė gali būti paini ir klaidinanti, nes hemoglobinas gali imituoti kai kurias kristalines struktūras. Mikroskopuojant sąnarių skystį būtina naudotis poliarizaciniu mikroskopu, nes jis leidžia nepalyginamai tiksliau identifikuoti kristalus. Sąnarių skystį galima tirti ieškant rūgštims atsparių mikobakterijų (tuberkulioziniam artritui identifikuoti) ir dažant Gramo būdu – norint nustatyti, pvz., gonokokus. Diferencijuojant ligas gali padėti ir kiti laboratoriniai rodikliai. Vienas iš problemiškiausių diferencinės diagnostikos pavyzdžių – podagros ir pseudopodagros (chondrokalcinozės) skirtumai. Sergant podagra randami šlapimo rūgšties kristalai – urikatai, chondrokalcinoze – kalcio dihidropirofosfatai ir kiti laboratoriniai rodikliai. Jei ligonis serga podagra, jam randama: hiperlipidemija, diabetas, nutukimas, hipertenzija; jei yra chondrokalcinozė, tada randama: PTH koncentracijos kraujyje padidėjimas ir magnio, fosforo, FT₄ koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Atliekant sąnarių skysčio tyrimą, kartu būtina paimti ir kraujo serumui ištirti. Tik lyginant serumo ir sinovijinio skysčio rodiklius (gliukozę, šlapimo rūgštį, LDH ir kt.) galima nustatyti diagnozę.

Ligos.lt