Trijodtironinas (T3), Trijodtironinas laisvas (FT3)

Trijodtironinas (T₃)
Norma
Suaugusieji 1,2–2,7 nmol/l
Vaikai
0–3 dienų 1,3–4,9 nmol/l
4–30 dienų 1,3–5,1 nmol/l
2–12 mėn. 1,2–5,0 nmol/l
1–6 metų 1,3–6,0 nmol/l
7–12 metų 1,2–6,0 nmol/l
13–16 metų 1,7–4,0 nmol/l

Trijodtironinas laisvas (FT₃)
Norma
Suaugusieji 5,4–9,4 pmol /l
Vaikai
iki 3-ios dienos 3,3–14,8 pmol/l
4–30 dienų 4,2–16,3 pmol/l
2–12 mėn. 4,0–11,5 pmol/l
1–6 metų 4,6–12,6 pmol/l
7–12 metų 5,0–10,8 pmol/l
13–16 metų 5,2–10,6 pmol/l

Sinonimai: Laisvas trijodtironinas, LT₃.
Serumas
Dangtelis raudonas

Laisvo trijodtironino (FT₃) tyrimas yra informatyvesnis nei bendro trijodtironino (T₃) tyrimas. Esant galimybei reikia skirti laisvo hormono (FT₃) nustatymą. Trijodtironinas – tai hormonas, pasižymintis panašiu į tiroksiną periferiniu poveikiu. Visas T₃ pasigamina iš T₄. Trijodtironino poveikis periferijoje nepalyginamai stipresnis nei tiroksino (T₄). Trijodtironinas daug silpniau jungiasi prie transportinio baltymo – tiroksiną surišančio globulino (TBG). Hormono T₃ skilimas ir pasišalinimas iš organizmo įvyksta maždaug per 36 valandas. Norint kliniškai vertinti T₃ patologiją, svarbu suprasti, kad didžioji šio hormono dalis susidaro ne skydliaukėje, bet periferijoje (kepenyse, inkstuose, fibroblastuose). Kai kurių patologijų metu iš T₄ susidaro daug neaktyvios T₃ formos, vadinamos atvirkščiu, reversiniu T₃. Literatūroje jis žymimas rT₃ (normoje šios formos (rT₃) taip pat šiek tiek sintezuojama). Pagreitintas rT₃ susidarymas sumažina tiek T₄ kiekį (iš kurio susidaro rT₃), tiek T₃ koncentraciją (kuriuo rT₃ nepavirsta). Nėštumo metu T₃ koncentracija keičiasi daug mažiau nei T₄ koncentracija.

Svarbiausias diagnostinis FT₃ taikymas – trijodtironino toksikozės diagnozė. Trijodtironino (T₃) toksikozę galima įtarti atliekant TSH ir FT₄ tyrimą. Jeigu FT₄ yra normalus, o TSH sumažėjęs, būtina ištirti FT₃. Padidėjusi FT₃ koncentracija patvirtina trijodtironino toksikozę (T₃ toksikozę). Įvairiais literatūros duomenimis, ji maždaug 20–100 kartų retesnė nei T₄ tirotoksikozė.

Vis dėlto manoma, kad iš tikrųjų ji yra dažnesnė nei diagnozuojama. Jeigu yra hipertirozė, tada nustatomas TSH sumažėjimas ir FT₄ padidėjimas. Jos metu būtinai padidėja ir FT₃. Tačiau apie 5–7% atvejų padidėja tik vienas hormonas – FT₃. Tada nustatoma tipiška FT3 toksikozė. Kartais laboratorijoje, kur nėra galimybių nustatyti FT₃, manoma, kad įvyko laboratorinio nustatymo klaida. Manoma, kad TSH ir FT₄ visada būtinai turi turėti atvirkščią koreliacinį ryšį. Kaip tik šio ryšio neradimas turėtų paskatinti ištirti FT₃.

FT₃ tyrimą rekomenduojama atlikti, jeigu nustatoma supraventrikulinė tachikardija arba proksimalinė miopatija nepadidėjus T₄ koncentracijai.

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis