Troponinas T

Norma
0–0,1µg/l

Serumas, kraujas, plazma heparinas
Dangtelis raudonas arba žalias

Troponinas T – laboratorinis miokardo infarkto rodiklis. Apie 40% miokardo infarkto atvejų pasitaiko netipiška EKG ar netipiškas skausmų pobūdis. Neaiškiais atvejais troponino T nustatymas gali padėti patvirtinti arba atmesti miokardo infarkto diagnozę. Atvirkšti atvejai neaprašyti (EKG rodo miokardo infarktą, o teisingai atliktas troponino T tyrimas neigiamas). Todėl visada, kai yra įtariamas miokardo infarktas, o EKG nerodo tipiškų jo pokyčių, rekomenduojama atlikti troponino T tyrimą iš kraujo. Dabartinės technologinės galimybės leidžia nustatyti troponiną T iš mažo kraujo kiekio reanimacijoje ar priėmimo kambaryje. Gali būti, kad tam tikru laiko momentu nei EKG, nei laboratorinis tyrimas vis dar nerodo miokardo infarkto, o klinika neaiški. Tokiu atveju tyrimą reikia kartoti kas 6–8 valandas ir nustatyti mioglobino kiekį. Skirtingai nei kiti laboratoriniai miokardo infarkto rodikliai, troponinas T pasiekia maksimumą 3–4 parą po priepuolio. Ilgas troponino T diagnostinis langas (apie 15 dienų) leidžia atlikti tyrimą ir tada, kai suabejojama anksčiau nustatytos diagnozės patikimumu. Pavyzdžiui, ilgai užtrukusi, neaiški kardiovaskulinės sistemos būklė pooperaciniu periodu (pooperacinio MI galimybė), arba skrandžio diskomfortas savaitę ir daugiau, dėl neaiškių priežasčių užsitęsę skausmai. Ankstyvos MI diagnostikos prasme troponiną T lenkia tik mioglobinas – jis padidėja maždaug viena valanda anksčiau, nei pradeda didėti troponinas T. Tačiau mioglobinas ne toks specifiškas rodiklis, kaip troponinas T. Be to, mioglobinas, praėjus parai nuo infarkto pradžios, išnyksta iš  kraujo. Dauguma MI atvejų pradedami tirti tik praėjus 5 valandoms nuo priepuolio pradžios.

Troponino T koncentracija didėja per pirmąsias tris keturias dienas nuo priepuolio pradžios. Didėjimas šioje situacijoje nebūtinai reiškia ligos progresavimą. Tačiau didėjančią miokardo nekrozę rodo po ketvirtos paros toliau auganti troponino koncentracija. Visos sunkios kardiologinės būklės, kurių metu įvyksta dalies miokardo nekrozė (širdies chirurgija su hipoksija, elektrotrauma, komplikuotas miokarditas, nestabili krūtinės angina, pereinanti į MI), pasireiškia proporcingu patologijos sunkumui troponino T koncentracijos padidėjimu. Iš visų laboratorinių MI rodiklių tik troponino T koncentracijos lygis tiesiogiai koreliuoja su pažeisto širdies raumens plotu ir ligos prognoze.

Ligoniai, kuriems atliekama inkstų hemodializė, gali turėti klaidingai teigiamą troponino T tyrimo rezultatą. Tačiau kiti troponinai – troponinas I ir troponinas C – taip pat jautrūs šiam klaidingai teigiamam tyrimo rezultatui. Kita vertus, nemažai daliai ligonių, kuriems atliekama inkstų dializė, EKG tyrimai rodo miokardo hipoksijos požymius.

Pastaruoju metu gaminamos sausos diagnostinės priemonės, naudojamos troponino T testui atlikti prie ligonio lovos. Atsakymas iš kraujo lašo tyrimo gaunamas per 2–10 minučių. Šios priemonės skirtos priėmimo kambario ir reanimacijos tarnyboms. Testas tinka koronarinių arterijų chirurgijai. Kuo mažesnė troponino T koncentracija prieš operaciją, – tuo geresnė prognozė ir geresnės chirurginio gydymo prielaidos (didesnė sveiko širdies raumens masė prieš operaciją).

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis