Lego – Kalve – Perteso liga (COXA PLANA)

Ligos aprašymas

Tai šlaunikaulio galvos epifizės dalies liga, kuri yra sąlygojama įvairaus laipsnio išemijos (kraujotakos nepakankamumo) bei dėl to  išsivysčiusios epifizės nekrozės (žūties). Dažniausiai išryškėja 4 – 8 metų berniukams su sulėtintu skeleto augimu.

Ligos vystymosi stadijose pirmiausia pastebima nekrozė, vėliau nenormalus epifizės augimas, galiausiai šlaunikaulio galvos regeneracija ir remodeliavimas.

Simptomai

Skausmas būdingas kelio sąnario srityje (skausmas leidžiasi koja žemyn), žmogus ta koja šlubuoja. Ribotai tą koją atitraukia ir pritraukia, sukioja. Ligai progresuojant skausmas atsiranda ne tik kelio srityje, bet ir klubo sąnario ir kirkšnies srityje. Skausmas sustipprėja vakare, po nakties ramybės paprastai pagerėja. Neretai pasitaiko trumpalaikių beskausmių periodų. Bendra būklė paprastai būna gera, vaikas bėgioja net šlubuodamas.

Diagnostika

Liga diagnozuojama, atsižvelgiant į anamnezę, klinikinius simptomus, atliktus laboratorius kraujo tyrimus, kuriuose nestebima jokių nuokrypių nuo normos. Diagnozė patvirtinama pagal rentgenologinius, kompiuterinės tomografijos tyrimus – šlaunikaulio galvutė gali būti sumažėjusi, fagmentuota, su skleroziniais pakitimais.

Gydymas

Gydymas turi būti suteikiams laiku. Taikomas kaulo tempimas, kompleksinė fizinė mankšta, neleidžiama per anksti vaikščiotim kol nebaigtas kaulėjimo procesas, kad nesuplokštėtų šlaunikaulio galvutė. Gydymas paprastai trunka apie 2-4 metus. Jei gydoma neteisingai, vystosi kojos sutrumpėjimas, koksartrozė ir kt.

Gydymas gali būti konservatyvus vaikams iki 5 metų amžiaus, siekiama išsaugoti sąnario judesių amplitudę, taikant atvedamąją pagalvėlę. Chirurginis gydymas taikomas vaikams virsš 6 metų amžiaus nesant šlaunikaulio galvutės sferiškumo. Taikoma osteotomija (kaulo prapjovimas), dubens osteostomija, artrodezė (sąnario panaikinimo operacija) jei liga sunkesnės eigos. 

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas