Lyties organų ir šlapimo takų pratakos

Ligos aprašymas

Pratakos, kitaip fistulės, yra vientisumo pažeidimai, sutrikdantys vieno ar kelių organų funkciją, kai patologiškai susijungia gretimų organų spindžiai arba ertmės, įvyksta trauma ar nekrozuoja organų sienų audiniai. Skirstomos susijungimo formos:

a) makšties – šlaplės;

b) makšties – šlapimo pūslės;

c) gimdos kaklelio – šlapimo pūslės;

d) gimdos – šlapimo pūslės;

e) makšties – šlapimtakio;

f) makšties – storosios žarnos;

g) makšties – plonosios žarnos.

Priežastys atsirasti pratakoms yra įvairios. Svarbiausios jų:

a) minkštųjų gimdymo takų prispaudimas prie dubens sienų, kai vaisiaus galvutė ilgai išbūna vienoje pozicijoje;

b) komplikuotas  gimdymas, kuomet prireikia replių ar kitų instrumentų panaudojimo;

c) sudėtingų ginekologinių operacijų atlikimo metu šlapimo pūslės, šlapimtakių ar žarnų pažeidimas. Tai įvyksta ypač retai;

d) Irstantis navikas ar metastazės makštyje, šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje;

Simptomai

Šlapimo, dujų, išmatų tekėjimas per makštį. Dažnai komplikuojasi šlapimo pūslės, šlapimtakių, gimdos kaklelio uždegimu.

Diagnostika

Apžiūros metu pastebimas šlapimo, išmatų tekėjimas pro makštį. Tuomet atliekamas ginekologinis tyrimas bei rektalinis (tiesiosios žarnos tyrimas). Informatyvūs yra rentgenologinis bei cistoskopinis (šlapimo pūslės apžiūrėjimas iš vidaus) tyrimai, pielografija (suleidžiamas kontrastas ir žiūrimas jo tekėjimas).

Gydymas

Gydymas galimas konservatyvus bei chirurginis. Kai fistulės nedidelės, jas galima užgydyti kateteriais, drenais, stentais, specialiais plombais ir kt. Visgi dėl gero efekto dažniausiai taikomas chirurginis gydymas – pašalinama prataka ir susiuvama sunykstančiais siūlais.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas