Dėmesys širdies nepakankamumo aktualijoms
Pasaulinei širdies nepakankamumo dienai skirtas susitikimas LR Sveikatos apsaugos ministerijoje
Šiemet Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija skiria daug dėmesio slaugytojų kompetencijos ir atsakomybės didinimui.
Pagal Europos širdies nepakankamumo asociacijos rekomendacijas specializuotų slaugytojų dalyvavimas augiaprofesinėje komandoje yra neatsiejama efektyvios širdies nepakankamumu sergančių pacientų priežiūros dalis.
Vasario pradžioje sveikatos apsaugos ministrės Rimantės Šalaševičiūtės vadovaujama delegacija, kurios sudėtyje – vyriausiasis Lietuvos širdies ir kraujagyslių ligų specialistas prof. Aleksandras Laucevičius, Lietuvos kardiologų draugijos Širdies nepakankamumo darbo grupės pirmininkė, gydytoja kardiologė dr. Jelena Čelutkienė, VUL Santariškių klinikų vyriausioji slaugytoja – slaugos administratorė Edita Lycholip bei sveikatos apsaugos ministrės patarėja Dalia Guobužienė, apsilankė Švedijos Linkopingo miesto universitetinėje ligoninėje, kur susipažino su širdies nepakankamumo klinikos struktūra, daugiaprofesinės komandos darbo principais ir pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, slaugytojų vaidmeniu.
Su pagrindiniais šios ligoninės darbo organizavimo principais mūsų delegacijos narius supažindino Kardiologijos departamento vadovas Magnus Janzon MD, PhD, Širdies nepakankamumo padalinio vadovas Peter Wodlin, MD, slaugos profesorė Anna Stromberg, RN, PhD. Darbo grupės posėdyje svarstyta, kaip ilgametę teigiamą patirtį bei širdies nepakankamumo klinikų poreikį pritaikyti Lietuvos gydymo įstaigose.
Širdies nepakankamumo asociacijos kongresas Sevilijoje
Į šį pavasarį Sevilijoje (Ispanija) vykusį Europos širdies nepakankamumo asociacijos kongresą susirinko rekordinis skaičius – 4790 dalyvių. Viena pagrindinių kongreso temų – ūminis širdies nepakankamumas, dėl kurio pacientai hospitalizuojami ir kuriems artimuoju periodu po išrašymo iš ligoninės vis dar išlieka labai didelė kartotinių hospitalizavimų ir mirties rizika.
Kongrese publikuotas svarbus dokumentas – „Ūminio širdies nepakankamumo hospitalinio ir prehospitalinio valdymo“ rekomendacijos. Jos priimtos trijų raugijų – Europos širdies nepakankamumo asociacijos, Europos skubios medicinos draugijos ir JAV Akademinės skubios medicinos draugijos bendru sutarimu.
Viena šio dokumento naujienų – kuo trumpesnio laiko iki gydymo pradžios koncepcija, analogiška ūminėms kraujagyslių okliuzijos būklėms, kai svarbi kiekviena minutė siekiant geresnių baigčių. Vertinant ankstyvą paciento būklės sunkumo laipsnį, rekomenduojama aktyviai įtraukti į šį procesą slaugytojus. Rekomendacijose taip pat pateiktos deguonies terapijos ir plaučių ventiliacijos indikacijos, hospitalizavimo į intensyviosios terapijos skyrių ar išrašymo namo kriterijai.
Akcentuojama kuo kubesnė gydymo pradžia, pacientui tik atvykus, bei lygia greta atliekant diagnostinius tyrimus. Jei pacientas hemodinamiškai stabilus, siūloma uo greičiau atlikti echokardiografiją, taip pat visiems dūstantiems pacientams iš karto tirti natriurezinių peptidų, troponino, šlapalo, kreatinino, elektrolitų, gliukozės koncentraciją bei atlikti bendrąjį kraujo tyrimą.
Esant kvėpavimo nepakankamumui, rekomenduojama kuo anksčiau pradėti neinvazinę plaučių ventiliaciją. Tokį pacientą svarbu konsultuoti ambulatoriškai per keletą dienų nuo išrašymo, įtraukti į ligos valdymo programą: per 1 savaitę jis turi apsilankyti pas šeimos gydytoją, o per dvi – pas kardiologą.
Parengė dr. Jelena Čelutkienė
LKD Širdies nepakankamumo darbo grupės pirmininkė
Šaltinis: "Lietuvos gydytojo žurnalas"
