Ranolazinum

Apibūdinimas
Poveikis gali priklausyti nuo vėlyvosios natrio srovės
širdies ląstelėse slopinimo, dėl kurio jose mažiau
susikaupia natrio ir sumažėja kalcio perkrova.
Indikacijos
Stabili krūtinės angina (papildomas simptominis
gydymas, jei pirmo pasirinkimo vaistų nepakanka
arba jie netoleruojami).
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei
medžiagai; sunkus IFN (KK < 30 ml/min);
vidutinis ar sunkus KFN; kartu su stipriais CYP3A4
inhibitoriais; kartu su IA klasės arba III klasės
antiaritminiais vaistais, išskyrus amiodaroną.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Iš pradžių po 375 mg 2 kartus per
parą; didinti, atsižvelgiant į atsaką, iki 500 mg 2
kartus per parą po 24 sav. ir iki 750 mg 2 kartus
per parą vėliau.
Nepageidaujamas poveikis
Dažnas: galvos svaigimas, galvos skausmas; vidurių
užkietėjimas, vėmimas, pykinimas; astenija.
Nedažnas: anoreksija, sumažėjęs apetitas, dehidracija;
nerimas, nemiga, sumišimas, haliucinacijos;
mieguistumas, alpimas, hipoestezija, somnolencija,
tremoras, posturalinis svaigulys, parestezija; neryškus
matymas, regėjimo sutrikimas, vaizdo dvejinimasis;
galvos svaigimas, spengimas; karščio
pylimas, hipotenzija; dusulys, kosulys, kraujavimas
iš nosies; pilvo skausmas, burnos sausumas, virškinimo sutrikimas, dujų kaupimasis, nemalonūs pojūčiai
skrandyje; niežulys, gausus prakaitavimas;
galūnių skausmas, mėšlungis, sąnarių patinimas,
raumenų silpnumas; dizurija, hematurija, chromaturija;
nuovargis, periferinė edema; padidėjęs kreatinino
kiekis kraujyje, padidėjęs šlapalo kiekis
kraujyje, pailgėjęs koreguotas QT intervalas elektrokardiogramoje,
padidėjęs trombocitų ar baltųjų
kraujo ląstelių kiekis kraujyje, sumažėjęs svoris.
Retas: dezorientacija; amnezija, sąmonės lygio slopinimas,
sąmonės praradimas, koordinacijos, eisenos,
uoslės sutrikimas; klausos pablogėjimas;
galūnių šalimas, ortostatinė hipotenzija; gerklės
užgulimas; pankreatitas, erozinis duodenitas, burnos
hipoestezija; angioedema, alerginis dermatitas,
dilgėlinė, šaltas prakaitas, bėrimas; ūminis
inkstų nepakankamumas, šlapimo susilaikymas;
erekcijos sutrikimas; padidėjęs kepenų fermentų
aktyvumas.
Nėštumas
Vartoti negalima, išskyrus neabejotinai būtinus
atvejus.
Žindymas
Vartoti negalima.
Įspėjimai
Skirti ranolazino ir jo dozę didinti reikia atsargiai
tiems pacientams, kuriems galima padidėjusi vaisto
ekspozicija, t. y. kartu vartojantiems vidutinius
CYP3A4 inhibitorius, vidutinius P-gp inhibitorius,
esant lengvam kepenų funkcijos sutrikimui, lengvam
ir vidutiniam inkstų funkcijos sutrikimui
(kreatinino klirensas 30 – 80 ml/min), senyvo amžiaus,
nedaug sveriantiems (≤ 60 kg), segantiems vidutiniu
ir sunkiu SŠN (III – IV NYHA klasės). Atsargiai
gydyti pacientus, kurių anamnezėje ar šeimos
anamnezėje buvo įgimtas ilgo QT sindromas, pacientus,
su įgytu pailgėjusiu QT intervalu ir pacientus,
gydomus QTc intervalą veikiančiais preparatais. Negalima
vartoti pacientams, gydomiems CYP3A4 induktoriais
(pvz., rifampicinu, fenitoinu, fenobarbitaliu,
karbamazepinu, paprastąja jonažole).

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė