Toksoplazminis chorioretinitas

Ligos aprašymas

Tai gyslainės (lot. chorioidea — gyslainė) ir tinklainės (retina — tinklainė) uždegimas, sukeltas Toxoplazma gondii pirmuonio. Tai dažniausiai pasitaikanti užpakalinio akies segmento uždegimo (užpakalinio uveito) priežastis išsivysčiusiose šalyse. Toksoplazmų pirminis šeimininkas yra katė. Šie ligos sukėlėjai aptinkami katės išmatose, o žmogus gali apsikrėsti tiesiogiai ar valgydamas neparuoštą gyvulių mėsą. Taipogi toksoplazmozės sukėlėjai perduodami transplacentiniu keliu, t.y., nėščiai moteriai užsikrėtus toksoplazmomis, pakenkiamas ir vaisius – jis arba žūsta gimdoje, arba gimsta su įgimtomis anomalijomis. Suaugę žmonės, užsikrėtę toksoplazmomis, neretai nepajunta jokių simptomų – ligos eiga besimptomė. Tačiau asmenims su nusilpusiu imunitetu gali „iššaukti“ ūmią sisteminę ligą.

Simptomai

Jei ligos eiga simptominė, pasireiškia bendras silpnumas, prakaitavimas, šiek tiek pakyla temperatūra (retais atvejais aukšta), galvos/raumenų/sąnarių skausmas, padidėja kaklo, pakaušio limfmazgiai. Kartais padidėja kepenys ir blužnis, retais atvejais išsivysto kepenų ar širdies uždegimas. Jei infekcija patenka į smegenis, sukeliamas encefalitas (smegenų uždegimas) ar meningitas (smegenų dangalų uždegimas). Užpakalinis uveitas pasireiškia suprastėjusia rega, plaukiojančiais prieš akis taškeliais (drumstimis), matomu rūku. Akies skausmo, paraudimo, šviesos baimės nebūna.

Ligos diagnostika

Nustatomi specifiniai antitoksoplazminiai antikūnai, kurių titras, pakartojus po 3-4 savaičių jų nustatymą, didėja. Nėštumo metu tiriamas vaisiaus vandenyse viruso DNR nustatymas (vaisiaus vandenys paimami amniocentezės būdu nuo 16 nėštumo savaitės). Akių pažeidimas – chorioretinitas – nustatomas oftalmoskopijos būdu: aptinkami pažeidimo židiniai.

Neretai buvęs akių pažeidimas atsinaujina paauglystės laikotarpiu. Sergantysis skundžiasi plaukiojančiomis drumstimis akyse, matymo susiliejimu. Oftalmoskopuojant aptinkami akių dugne chorioretinito požymiai (balkšvi ploteliai su ryškiomis ribomis).

Gydymas

Kai paauglystėje, esant ligos reaktyvacijai, imunologiniai tyrimai neigiami (50% užsikrėtusių jie būna teigiami, todėl svarbiausia diagnozuojant ligą – klinikiniai simptomai, oftalmoskopijos duomenys), chorioretinito rizika mažai tikėtina, todėl paprastai gydymas neskiriamas.

Kitais atvejais taikomas gydymas steroidais ir antibiotikais (klindamicinu, sulfanilamidu, piretaminu).

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas