Digoxinum

Vaistas

Susijusios ligos

Apibūdinimas
Širdį veikiantis glikozidas.
Indikacijos
Stazinis širdies nepakankamumas; supraventrikulinė
aritmija (ypač prieširdžių virpėjimas).
Kontraindikacijos
Protarpinė visiška širdies blokada, II laipsnio atrioventrikulinė
blokada; Wolff-Parkinson-White
sindromo sukelta supraventrikulinė aritmija; hipertrofinė
obstrukcinė kardiomiopatija (išskyrus
atvejus, kai kartu yra prieširdžių virpėjimas ir širdies
nepakankamumas, tačiau tada skiriama atsargiai).
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Greitai digitalizacijai –
1-1,5 mg per 24 val., suvartoti per keletą kartų. Lėtesnei
digitalizacijai – 250-500 μg per parą (didelę
dozę galima suvartoti per kelis kartus). Palaikomoji
dozė – 62,5-500 μg per parą atsižvelgiant į inkstų
funkciją (didelę dozę galima suvartoti per kelis
kartus). Prieširdžių virpėjimas: dozė koreguojama
pagal skilvelių susitraukimų dažnį (jis neturėtų
būti <60 k/min, išskyrus ypatingus atvejus),
įprastinė palaikomoji dozė – 125-250 μg per parą.
Lengvas širdies nepakankamumas: po 125-250 μg
2 kartus per parą (įsotinimo dozės nereikia), vėliau
dozę kartais galima mažinti ir vartoti vaistą 1
kartą per parą.
Inf. į v. Skubiais atvejais suminė įsotinimo dozė –
0,5-1 mg, maždaug pusė jos infuzuojama per pirmąsias
10-20 min., kita dalis suvartojama per kelis
kartus atsižvelgiant į organizmo atsaką (vienos
infuzijos trukmė – 10-20 min., vartojama kas 4-8
val., kol pasiekiama nurodyta suminė įsotinimo
dozė). Kitas digitalizacijos būdas – infuzuoti 0,75-
1 mg per 2 val. ar lėčiau į veną (su 50 ml infuzinio
skysčio). Jei per pastarąsias 2 sav. vartota digoksino
arba kurio nors kito širdį veikiančio glikozido,
dozę gali reikėti mažinti.
Vaikams. Per burną. Suminės digitalizacijos dozės
(suvartojamos per 2-3 kartus, pirmoji dozė turėtų vartojamos
kas 6-8 val.): naujagimiams iki 1 mėn. – 20-
35 μg/kg, 1-24 mėn. kūdikiams – 35-60 μg/kg, 2-5
metų vaikams – 30-40 μg/kg, 5-10 metų vaikams –
20-35 μg/kg, vaikams nuo 10 metų – 0,75-1,25 mg
per 2 ar daugiau kartų (kas 6-8 val.) arba po 125-
500 mg 1 kartą per parą 7 dienas. Palaikomoji paros
dozė – 1/3-1/5 suminės digitalizacijos dozės.
Į v. Suminės digitalizacijos dozės (suvartojamos
per 3 ar daugiau kartų, pirmoji dozė turėtų būti
maždaug pusė suminės, vėlesnės dozės vartojamos
kas 4-8 val.): neišnešiotiems naujagimiams – 15-
25 μg/kg, išnešiotiems naujagimiams – 20-30 μg/
kg, 1-24 mėn. kūdikiams – 30-50 μg/kg, 2-5 metų
vaikams – 25-35 μg/kg, 5-10 metų vaikams – 15-30
μg/kg, vaikams nuo 10 metų – 8-12 μg/kg. Palaikomoji
paros dozė: neišnešiotiems naujagimiams –
20-30% suminės digitalizacijos dozės (suvartojama
lygiomis dalimis per 2-3 kartus), išnešiotiems
naujagimiams, kūdikiams ir vaikams iki 10 metų
– 25-35% suminės digitalizacijos dozės (suvartojama
lygiomis dalimis per 2-3 kartus), 10 metų ir
vyresniems vaikams – 25-35% suminės digitalizacijos
dozės (1 kartą per parą).
Senyviems. Mažinti dozę.
IFN. Mažinti dozę.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas,
pilvo skausmas; sinusinė bradikardija,
atrioventrikulinė blokada, skilvelinės ekstrasistolės.
Kitos: skilvelinė tachikardija, prieširdinė tachikardija
su blokada; sutrikusi rega, galvos skausmas,
nuovargis, mieguistumas, konfūzija, delyras, haliucinacijos.
Dažniausiai nepageidaujamų reakcijų būna perdozavus.
Nėštumas
Rizikos kategorija – CM.
Žindymas
Žindyti negalima.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra sinusinio mazgo silpnumo
sindromas ar skydliaukės liga, neseniai ištikęs
miokardo infarktas. Mažiems vaikams dozę titruoti
labai atidžiai, tirti koncentraciją serume ir stebėti
EKG. Įvairių geriamųjų formų biologinis prieinamumas
gali skirtis. Jei reikia tirti digoksino
koncentraciją, kraujo šiam tyrimui geriausiai imti
praėjus bent 6 val. po vaisto vartojimo.