Febuxostatum
Apibūdinimas
Ksantinoksidazės inhibitorius (slopina mažai tirpios
šlapimo rūgšties sintezę).
Indikacijos
Lėtinės hiperurikemijos būklių, kurių metu jau yra
uratų nuosėdų (įskaitant buvusius ar esančius podagrinius
mazgelius ir (ar) podagrinį artritą), gydymui.
Suaugusiųjų hiperurikemijos, atsirandančios
dėl kraujo sistemos piktybinių ligų gydymo
chemoterapija, profilaktikai ir gydymui esant vidutinei
ar didelei naviko lizės sindromo (NLS) rizikai. Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei
medžiagai.
Dozavimas
Rekomenduojama per burną vartojamo febuksostato
dozė yra 80 mg, vartojama kartą per parą, nepriklausomai
nuo valgio., jeigu po 2-4 gydymo savaičių
šlapimo rūgšties serume yra>6 mg/dl (357
μmol/ l), galima skirti 120 mg febuksostato per
parą. Jis veikia pakankamai greitai; šlapimo rūgšties
kiekio serume tyrimą galima kartoti po 2 savaičių.
Gydymo tikslas yra sumažinti ir palaikyti
šlapimo rūgšties kiekį serume mažesnį kaip 6 mg/
dl (357 μmol/l). Rekomenduojama ne trumpesnė
kaip 6 mėn podagrospaūmėjimo gydymo kursas.
Suaugusiesiems. Per burną. 80 mg 1 kartą per parą
nepriklausomai nuo valgio; jeigu po 2-4 sav. šlapimo
rūgšties kiekis serume >6 mg/dl (357 μmol/ l),
gali būti tikslinga skirti 120 mg 1 kartą per parą;
šlapimo rūgšties kiekio tyrimą galima kartoti po 2
sav. (gydymo tikslas – šlapimo rūgšties kiekis serume
<6 mg/dl (357 μmol/l); podagros paūmėjimo
profilaktikai vartoti bent 6 mėn.
Naviko lizės sindromas: Per burną. po120 mg kartą
per parą, neatsižvelgiant į valgymą. Vartojimą
reikia pradėti 2 dienas prieš pradedant gydymą citotoksiniais
vaistais ir tęsti bent 7 dienas; tačiau,
vertinant pagal klinikinę būklę, chemoterapijos
trukmę, gydymas gali būti pratęstas iki 9 dienų.
Vaikams. Vartoti nerekomenduojama.
Senyviems. Dozės koreguoti nereikia.
IFN. Lengvas ar vidutinis IFN: dozės koreguoti nereikia,
sunkus IFN (KK <30 ml/min.): pakankamų
duomenų nėra.
KFN. Lengvas KFN: rekomenduojama dozė – 80
mg; vidutinis KFN: duomenų nedaug; sunkus
KFN: poveikis netirtas.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: galvos skausmas; viduriavimas, pykinimas;
išbėrimas; pakitę kepenų funkcijos rodikliai.
Kitos: padidėjęs amilazės, kreatinino, šlapalo, LDH,
trigliceridų kiekis, sumažėjęs trombocitų, hemoglobino
kiekis; palpitacija; svaigulys, parestezija, somnolencija,
pakitęs skonis; pilvo skausmas, gastroezofaginis
refliuksas, vėmimas, sausa burna, dispepsija,
vidurių užkietėjimas, dažnas tuštinimasis, vidurių
pūtimas, nemalonus jausmas skrandyje ir žarnyne;
nefrolitiazė, hematurija, poliakiurija, IFN; dermatitas,
dilgėlinė, niežulys; artralgija, artritas, mialgija,
raumenų spazmai, kaulų ir raumenų skausmas; svorio
prieaugis, padidėjęs apetitas; hipertenzija, raudonis
priplūdus kraujo, karščio pylimas; nuovargis, edema,
gripą primenantys simptomai; astenija, karštligė,
troškulys; sumažėjęs libido; nervingumas, nemiga.
Nėštumas
Vartoti negalima.
Žindymas
Vartoti negalima. Įspėjimai
Skirti nerekomenduojama, kai yra išeminė širdies
liga, stazinis širdies nepakankamumas, labai pagreitėjusi
uratų sintezė (pvz., dėl piktybinės ligos ar
jos gydymo, sergant Lesch-Nyhan sindromu), atlikta
transplantacija, taip pat kartu su merkaptopurinu
/ azatioprinu. Neskirti kol visai nurims podagros
priepuolis (jam ištikus vartojimo nutraukti nereikia).
Skirti atsargiai, kai yra kepenų liga (tirti kepenų
funkciją prieš pradedant gydyti periodiškai vėliau),
sutrikusi skydliaukės funkcija, taip pat kartu
su teofilinu (pradedant gydyti febuksostatu ištirti
teofilino koncentraciją). Pradedant gydymą gali ištikti
podagros priepuolis tirpstant audiniuose susikaupusiems
uratams, todėl bent 6 pirmuosius febuksostato
vartojimo mėn. paūmėjimo profilaktikai
rekomenduojama vartoti NVNU arba kolchicino.
Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė