Metoclopramidum

Apibūdinimas
CNS ir periferinių virškinimo trakto dopamino
(D2) receptorių antagonistas, slopina pykinimą (išskyrus
vestibulinės kilmės), didina apatinio stemplės
sfinkterio tonusą, skatina plėstis skrandžio
pilorinį sfinkterį, greitina stemplės, skrandžio, plonosios
žarnos peristaltiką.
Indikacijos
Pykinimas ir vėmimas (išskyrus vestibulinės kilmės);
žarnyno motorikai skatinti (diabetinė gastroparezė,
gastroezofaginis refliuksas, refliuksezofagitas,
neopinė dispepsija, instrumentais ir rentgenokontrastinėmis medžiagomis tiriant virškinimo
traktą).
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas metoklopramidui; feochromocitoma;
buvusi distonija vartojant dopamino
receptorių antagonistus; epilepsija; parkinsonizmas;
kraujavimas iš virškinimo trakto; mechaninis
skrandžio ar žarnų nepraeinamumas, perforacija.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną (30 min. prieš valgį), per
rectum, inj. į r., inf. į v. (per 1-2 min.). Po 10 mg (5
mg 15-19 metų asmenims, sveriantiems <60 kg) 3
kartus per parą ne ilgiau kaip 12 sav.; paros dozė
neturi viršyti 500 μg/kg per parą.
Inf. į v. (per 1-2 min.). Prieš diagnostinę procedūrą:
10-20 mg (10 mg 15-19 metų asmenims) 5-10 min.
prieš tyrimą 1 kartą.
Vaikams. Per burną (30 min. prieš valgį), per
rectum, inj. į r., inf. į v. (per 1-2 min.). Iki 1 metų
(30 kg) – po 5 mg 3 kartus per parą ne ilgiau
kaip 12 sav.; paros dozė neturi viršyti 500 μg/
kg per parą.
Inf. į v. (per 1-2 min.). Prieš diagnostinę procedūrą:
iki 3 metų – 1 mg, 3-5 metų – 2 mg, 5-9 metų
– 2,5 mg, 9-14 metų – 5 mg 5-10 min. prieš tyrimą
1 kartą.
Senyviems. Dozę mažinti.
IFN. KK 10-50 ml/min, dozę mažinti 25-50%, KK
<10 ml/min, mažinti 50-75%
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: nerimas, mieguistumas, nuovargis,
nemiga, galvos skausmas, svaigimas; viduriavimas;
hiperprolaktinemija: galaktorėja, padidėjusios
krūtys, sumažėjęs lytinis potraukis, amenorėja;
hipotenzija, tachikardija, skysčių susilaikymas.
Kitos: akatizija, ūminė distonija (dažnesnė vaikams
ir jauniems), lėtinė diskinezija (dažnesnė pagyvenusiems
ir ilgai vartojantiems vaistą), parkinsonizmas,
depresija, haliucinacijos, piktybinis neurolepsinis
sindromas; hipertenzija, širdies laidumo
sutrikimai; alergija (bėrimas, bronchų spazmas,
angioneurozinė edema).
Nėštumas
Rizikos kategorija – BM. Prasiskverbia pro placentą.
Apie neigiamą poveikį gyvūnams ir žmogui duomenų
nėra.
Žindymas
Vaisto patenka į motinos pieną ir jame gali kauptis.
Jo koncentracijos motinos piene ir plazmoje
santykis yra 1,8-1,9. Dėl galimo poveikio kūdikio
CNS, vaistą vartojančiai žindyvei žindyti nerekomenduojama. Įspėjimai
Ūminiai ekstrapiramidiniai reiškiniai dažnesni
vaikams ir jaunuoliams. Atsargiai vartoti, kai padidėjęs
kraujospūdis, sergama feochromocitoma
(gali provokuoti hipertenzinę krizę). Gali trikdyti
gebėjimą vairuoti.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė