Stemplės perforacija

Ligos aprašymas
Stemplės perforacija – tai stemplės sienelės prakiurimas („skylė“ stemplėje). Stemplė – tai raumeninis vamzdelis, kuriuo maistas iš burnos patenka į skrandį.
Stemplės perforacija pasitaiko maždaug 2 iš 100 000 gyventojų per metus. Susirgimas pasitaiko tiek vyrų, tiek moterų tarpe. Dažniausiai stemplės sienelės plyšimas įvyksta krūtininėje stemplės dalyje.

Ligos priežastis
Dažniausia stemplės perforacijos priežastis – medicininės procedūros (virškinimo organų endoskopija). Šiuo metu įvairių ligų diagnozavimui naudojami lankstūs fibroskopai, kurie žymiai sumažino stemplės perforacijų dažnį (rizika siekia tik 0,03%). Kitos priežastys, galinčios sukelti stemplės sienelės plyšimą yra šios:
Navikiniai stemplės ar aplinkinių organų susirgimai;
Gastroezofaginis refliuksas, sąlygojantis stemplės opų formavimąsi, kurios gali būti labai gilios, pažeidžiančios visus stemplės sienelės sluoksnius (dėl to įvyksta perforacija);
Korozinių medžiagų patekimas į virškinamąjį traktą (rūgščių, šarmų išgėrimas);
Stemplės trauma.

Simptomai
Įvykus stemplės perforacija pasireiškia šie klinikiniai požymiai:
Stiprus krūtinės skausmas,
Sunku nuryti maistą,
Pasunkėjęs kvėpavimas.

Įvykus stemplės plyšimui, pavartojus maisto jis gali patekti į mediastinumą (krūtinės ląstos ertmę). Dėl to labai greitai vystosi uždegimas, infekcija (mediastinitas). Tai labai grėsminga organizmo būklė.

Diagnostika
Fizinio ištyrimo metu gali būti nustatomas padažnėjęs kvėpavimas, širdies susitraukimų dažnis (plakimas), karščiavimas. Liga patvirtinama atlikus krūtinės ląstos rentgeninį tyrimą, taip pat kompiuterinę tomografiją.

Gydymas
Paprastai stemplės perforacijos metu taikomas chirurginis gydymas. Geriausia operaciją atlikti per 24 val. Jei spindžio perforacija nėra didelė, į stemplę gali būti įvedamas stentas (specialus vamzdelis uždengiantis defektą). Taip pat skiriamas antibakterinis gydymas siekiant išvengti infekcijos.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas