Morphinum

Vaistas

Susijusios ligos

Apibūdinimas
Opioidinių receptorių agonistas.
Indikacijos
Vidutinis ir stiprus ūminis bei lėtinis skausmas;
miokardo infarkto sukeltas skausmas; dusuliui
malšinti dėl kairiojo skilvelio nepakankamumo sukeltos
plaučių edemos; premedikacijai prieš bendrąją
anesteziją; slopinimui dirbtinės plaučių ventiliacijos
metu.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas morfinui; sunkus kvėpavimo
slopinimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas,
„ūminis pilvas” (skausmui slopinti iki diagnozės
nustatymo); feochromocitoma.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Orientacinės dozės; laipsniškai
turi būti nustatyta tinkama analgezinė dozė; atitinkama
geriamoji dozė yra maždaug dvigubai didesnė
už parenterinę.
Inj. į r., inj. po oda, inj. į v. (2 mg/min greičiu).
Ūminis skausmas: po 2,5-20 mg kas 2-6 (paprastai
kas 4) val.
Inf. į v. (2 mg/min greičiu). Miokardo infarkto sukeltas
skausmas: 10 mg (nusilpusiems asmenims skiriama pusė dozės), prireikus papildomai skiriama
5-10 mg. Dusuliui malšinti dėl kairiojo skilvelio
nepakankamumo sukeltos plaučių edemos:
5-10 mg (nusilpusiems asmenims skiriama pusė
dozės) 1 kartą.
Inj. į r., inj. po oda. Premedikacijai: 10 mg 60-90
min. prieš operaciją. Lėtinis skausmas: po 5-20
mg kas 4 val.
Per burną. Lėtinis skausmas: greitai veikiančios
formos – po 10-30 mg kas 4 val., laipsniškai veikiančios
formos (nuryti nekramčius) – po 15-60
mg kas 12 val.
Per rectum. Žr. registruotus vaistus.
Į epidurinį tarpą, intratekaliai. Žr. spec. literatūrą.
Vaikams. Orientacinės dozės; laipsniškai turi būti
nustatyta tinkama analgezinė dozė; atitinkama geriamoji
dozė yra maždaug dvigubai didesnė už parenterinę.
Inj. į r., inj. po oda. Ūminis skausmas: naujagimiams
– po 0,15 mg/kg , 1-12 mėn. kūdikiams –
po 0,2 mg/kg, 1-5 metų – po 2,5-5 mg, 6-12 metų –
po 5-10 mg kas 4 val. (jei reikia).
Inj. į r. Premedikacijai: 0,15 mg/kg 60-90 min. prieš
operaciją.
Inj. į v. Sedacijai ir analgezijai prieš procedūras:
0,05-0,1 mg/kg 5 min. prieš procedūrą.
Per burną. Lėtinis skausmas: greitai veikiančios
formos – po 0,2-0,5 mg/kg kas 4-6 val., laipsniškai
veikiančios formos (nuryti nekramčius) – po 0,3-
0,6 mg/kg kas 12 val.
Senyviems. Vartoti atsargiai, mažinti dozę.
IFN. Kai IFN vidutinio sunkumo ar sunkus, vengti
skirti arba dozę mažinti: kai KK 10-50 ml/min,
dozę mažinti 25%, kai KK <10 ml/min – 50%.
KFN. Vengti skirti arba dozę mažinti.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas,
burnos džiūvimas, anoreksija; mieguistumas,
galvos svaigimas, euforija, dezorientacija,
sujaudinimas; odos paraudimas; bradikardija, hipotenzija;
pasunkėjęs šlapinimasis; sutrikęs matymas,
miozė; kvėpavimo slopinimas.
Kitos: nemiga, haliucinacijos, padidėjęs intrakranijinis
spaudimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
niežulys; tulžies latakų, urogenitaliniai spazmai;
raumenų rigidiškumas.
Nėštumas
Rizikos kategorija – CM (D – kai vartojama ilgai ar
didelė dozė gimdant). Narkotiniai analgetikai slopina
naujagimio kvėpavimą. Motinų, nuolat vartojusių
šių vaistų, naujagimiams būna abstinencijos
sindromas, padidėjęs jaudrumas, karščiavimas,
vėmimas, viduriavimas. Jų vartojančioms gimdyvėms
galima skrandžio turinio stazė ir padidėjusi
aspiracinės pneumonijos rizika.
Žindymas
Nedaug morfino patenka į motinos pieną. APA
nuomone, vartojant morfiną, žindyti galima. Tačiau yra duomenų, rodančių, kad žindomas kūdikis
gali gauti kliniškai reikšmingą narkotiko dozę.
Jų žindomiems kūdikiams galimas abstinencijos
sindromas. Žindymas netinka kūdikio priklausomybei
gydyti. Nežinoma, kaip vaistas veikia tolesnę
kūdikio raidą.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra kvėpavimo nepakankamumas,
bronchinė astma, padidėjęs intrakranijinis
spaudimas, hipotenzija, hipovolemija, prostatos hiperplazija,
epilepsija, hipotirozė, išsekusiems pacientams,
jaunesniems kaip 3 mėn. kūdikiams (labiau
slopinamas kvėpavimas). Kai IFN, poveikis
stipresnis ir ilgesnis, stiprėja smegenų jautrumas
vaistui, kai KFN – gali greičiau pasireikšti koma.
Gali sukelti priklausomybę, staiga nutraukus –
abstinenciją. Atsargiai vartoti, kai reikia atlikti dėmesio
reikalaujantį darbą.