Lėtinis pankreatitas

Ligos aprašymas

Lėtinis pankreatitas – tai lėtinė uždegiminė kasos liga, kurios metu vyksta kasos audinio fibrozė (randėjimas), sutrikdantis normalią organo funkciją. Kasa – tai virškinimo sistemos liauka, turinti keletą svarbių svarbių funkcijų. Kasoje gaminami įvairūs fermentai, kurie patekę į dvylikapirštę žarną virškina įvairias maistines medžiagas. Kasa taip pat gamina hormonus, kurių pagrindiniai – insulinas ir gliukagonas, reguliuojantys gliukozės („cukraus“) kiekį kraujyje.

Sergamumas lėtiniu pankreatitu siekia maždaug 10 atvejų 100 tūkst. gyventojų. Dažniausiai liga nustatoma vidutinio amžiaus vyrams (40-50 metų).

Ligos priežastis

Dažniausiai susirgimo priežastis – lėtinis alkoholizmas (net 70% atvejų). Yra keletas teorijų, kuriomis grindžiamas negrįžtamas kasos pažeidimas vartojant alkoholį (dėl tiesioginio poveikio sukeliant uždegimą, dėl kasos latakėlių užsikimšimo ir kitos). 10-15% atvejų lėtinio pankreatito priežastis lieka nenustatyta (idiopatinis). Manoma, jog jo vystymuisi įtakos turi įvairios genetinės mutacijos. Skiriama ir daug kitų lėtinio pankreatito priežasčių, kurios nėra tokios reikšmingos, tačiau vis gi kartais pasitaikančios (autoimuninės kilmės, metabolinis, infekcinės kilmės ir kt. lėtinis pankreatitas).

Simptomai

Vienas dažniausių lėtinio pankreatito simptomų – skausmas. Jis būna priepuolinis, t.y., staiga užeina, paskui kuriam laikui visai praeina. Dažniausiai skauda viršutinėje pilvo dalyje, kairėje pusėje, kartais skausmas plinta į nugarą. Jis stiprėja pavalgius ar pavartojus alkoholio, praeina kurį laiką pabadavus (dėl maisto baimės mažėja svoris). Ligai būdingas ir pykinimas, vėmimas. Po vėmimo būklė nepagerėja. Kiti ligai būdingi požymiai yra susiję su kasos funkcijos nepakankamumu:

Steatorėja (dėl fermento lipazės trūkumo žmogus tuštinasi riebalingomis, dvokiančiomis išmatomis),
Cukrinis diabetas (dėl gliukozės kiekį kraujyje reguliuojančių hormonų (dažniausiai insulino), gaminamų kasoje, trūkumo).

Diagnostika

Išsiaiškinami varginantys klinikiniai simptomai, atliekami kraujo tyrimai kasos funkcijos įvertinimui (lipazė, amilazė ir kiti); išmatų tyrimas; instrumentiniai tyrimai – pilvo organų (kasos) ultragarsinis tyrimas, kompiuterinės tomografijos tyrimas ar magnetinio branduolinio rezonaso tyrimas, endoskopinis tyrimas. Geriausiai pokyčius kasoje galima įvertinti atlikus paėmus kasos audinio biopsiją ir ištyrus audinį mikroskopu.

Gydymas

Gydymo metu malšinamas skausmas, skiriama kasos fermentiniai preaparatai, virškinamojo trakto sekreciją slopinantys medikamentai ir kiti vaistai. Esant cukrinio diabeto požymių, gydoma insulinu. Nustatoma ir gydoma (jei įmanoma) lėtinio pankreatito priežastis. Koreguojamas gyvenimo būdas (mityba, žalingų įpročių atsisakymas).

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas