Duloxetinum

Vaistas

Susijusios ligos

Apibūdinimas
Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius,
taip pat silpnai slopina dopamino reabsorbciją
ir nepasižymi stipriu afinitetu histaminerginiams,
dopaminerginiams, cholinerginiams
ir adrenerginiams receptoriams.
Indikacijos
Didžiosios depresijos epizodų gydymas; skausmo
dėl periferinės diabetinės neuropatijos gydymas
suaugusiesiems.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas vaistui; kartu su neselektyviaisiais,
negrįžtamo veikimo MAO inhibitoriais;
kepenų liga, sukelianti kepenų pažeidimą; kartu
su CYP1A2 inhibitoriais (fluvoksaminu, ciprofloksacinu,
enoksacinu); sunkus IFN (KK <30 ml/
min). Pacientų, sergančių nesukontroliuota hipertenzija,
pradėti gydyti negalima, kadangi gali kilti
hipertenzinės krizės rizika.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Pradinė ir rekomenduojama
palaikomoji paros dozė – 60 mg neatsižvelgiant
į valgį, didžiausia paros dozė – 120 mg.
Didžiosios depresijos epizodai: terapinį poveikį
vertinti po 2-4 sav., atkryčio profilaktikai rekomenduojama
tęsti gydymą keletą mėnesių po to
kai pasiekiamas stabilus antidepresinis atsakas.
Skausmas dėl periferinės diabetinės neuropatijos:
terapinį poveikį vertinti po 2 mėn.
Vaikams. Skirti nerekomenduojama.
Senyviems. Dozės koreguoti nereikia, didesnę kaip
60 mg dozę skirti atsargiai.
IFN. Lengvas arba vidutinio sunkumo IFN (KK 30-
80 ml/min) – dozės reguliuoti nereikia.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: nuovargis, miego sutrikimas, nerimas,
ažitacija, nenormalūs sapnai, drebulys arba
nutirpimas, įskaitant odos nutirpimą ar dilgčiojimą,
viduriavimas, vėmimas, rėmuo, vdujų išsiskyrimas,
skrandžio skausmas, neryškus matymas,
širdies plakimo jutimas krūtinėje, veido ir kaklo
paraudimas, prakaitavimo padidėjimas, prakaitavimas
naktį, erekcijos sutrikimas, lytinio potraukio
sumažėjimas, niežtintis išbėrimas, raumenų skausmas,
įtempimas arba spazmai, žiovulio padažnėjimas,
apetito stoka, kūno svorio sumažėjimas. Kitos: gerklės uždegimas, dezorientacija, mieguistumas,
motyvacijos stoka, skonio pojūčio pokytis,
dėmesio sutrikimas, raumenų sustingimas, spazmai,
nevalingi judesiai, trūkčiojimas, nenormali
eisena, blogos kokybės miegas, raugulys, nevirškinimas,
gastroenteritas, vertigo, ausų skausmas,
kepenų uždegimas, galintis sukelti pilvo skausmą,
vyzdžių padidėjimas, regos sutrikimas, dažnas
arba nereguliarus širdies plakimas, nenormalios
mėnesinės, įskaitant gausų arba ilgalaikį kraujavimą,
polinkio kraujosrūvoms, pūslėms arba jautrumo
šviesai padidėjimas, rankų ir (arba) kojų pirštų
šalimas, galvos svaigimas (ypač per greitai atsistojant),
virpėjimas arba alpulys, cukraus kiekio padidėjimas
kraujyje, poliurija, nikturija, šlapinimo pasunkėjimas
arba negalėjimas nusišlapinti, šlapimo
srovės sumažėjimas, dantų griežimas, karščio arba
šalčio pojūtis, troškulys, gerklės veržimas ar kraujavimas
iš nosies, kūno svorio padidėjimas.
Nėštumas
Rizikos kategorija – C.
Žindymas
Vaisto išsiskiria su žindančių moterų pienu. Į kūdikio
organizmą per parą patenka 0,14 ??motinos
pavartotos dozės. Perinatalinio ir postnatalinio
toksiškumo klinikinių tyrimų su žiurkėmis metu
palikuoniams buvo stebėta nepageidaujamų elgesio
reiškinių. Kadangi duloksetino saugumas kūdikiams
nežinomas, žindymolaikotarpiu vaisto vartoti
nerekomenduojama
Įspėjimai
Reikia vengti staigiai nutraukti medikamento
vartojimą, dozę reikia palaipsniui sumažinti ne
greičiau kaip per 1-2 savaites. Atsargiai skirti, jei
praeityje buvo diagnozuota manija arba bipolinis
sutrikimas ir (arba) pasireiškė traukuliai, jei
yra padidėjęs akispūdis arba yra ūminės uždarojo
kampo glaukomos atsiradimo pavojus. Sergantiems
hipertenzija ir (arba) kita širdies liga,
rekomenduojama stebėti kraujo spaudimą, ypač
gydymo pradžioje. Pacientus, kurių būklė dėl širdies
susitraukimų dažnio ar kraujospūdžio padidėjimo
gali tapti pavojinga, duloksetinu reikia gydyti
atsargiai. Pacientus (taip pat asmenis, prižiūrinčius
pacientus)reikia įspėti, kad būtina stebėti, ar neatsirado
savižudiškų minčių arba elgesio ar minčių
pakenkti sau,atsiradus šiems simptomams nedelsiant
kreiptis medicininės pagalbos. Atsargiai
skirti pacientams, kuriems yra nustatytas polinkis
kraujuoti. Preparatas gali trikdyti gebėjimą vairuoti
ar valdyti pavojingus mechanizmus.