MCV-vidutinė eritrocitų apimtis

Norma
Suaugusieji 82–98 fl
Vaikai
gimimo momentu 106–122 fl
1 dienos 104–116 fl
2–6 dienų 108–132 fl
14 dienų–2 mėn. 96–117 fl
3 mėn.–10 mėn. 86–104 fl
11 mėn.–3 metai 81–95 fl
4–10 metų 75–85 fl

Sinonimai: vidutinė eritrocitų apimtis (VEA), vidutinis eritrocitų tūris (VET), Mean Cell Volume, Mean Corpusular Volume.
Kraujas EDTA
Dangtelis violetinis

MCV – vienas svarbiausių hematologinių rodiklių. Jis tikslesnis už MCH ir MCHC, nes jo matavimas yra pirminis (skirtingai nuo kitų indeksų, kurie yra išvestiniai dydžiai). Hematologiniai analizatoriai šį rodiklį išmatuoja tiksliau negu hemoglobiną ar kurį kitą skaitmeninį para- metrą, nes jo reikšmė net nepriklauso nuo skiedimo tikslumo. Daug kartų tiriant tą patį kraujo mėginį, šis rodiklis neturėtų labai svyruoti (tai matyti net ir nepakankamai išmaišius kraujo mėginį). Hematokritas analizatoriuje matuojamas sudauginant MCV ir eritrocitų skaičių RBC. Analizatoriaus MCV rodiklio savikaina maža, o tikslumas ir rezultatų kartotinumas labai geri. MCV gali pakisti hemoglobinui išliekant normos ribose. Nereta klaida, kai ligonis kažkodėl toliau netiriamas, nenustatoma diagnozė, o MCV siekia 105 fl ir daugiau. Pirminei diagnostikai šį rodiklį labai patogu taikyti kartu su RDW indeksu (žr. RDW). Daugelis šiuolaikinių analizatorių turi abu šiuos rodiklius. Įdomu tai, kad MCV gydymo eigoje keičiasi nelabai greitai – per savaites ir mėnesius. Taip yra dėl to, kad eritrocitai gyvena keletą mėnesių ir, tarkim, normalaus dydžio eritrocitai dar nespėja „atsirasti“, jų skaičius dar nedidelis.

Esant geležies deficitinei (mikrocitinei-hipochrominei) anemijai, gali susidaryti situacija, kai serumo geležis, transferinas, transferino receptorius, feritinas, retikulocitai rodo regeneraciją, bet MCV vis dar išlieka mažas. Tuo metu grafinėje eritrocitų (RBC) diagramoje gali atsirasti plati arba dvibangė kreivė, RDW padidėja. Taip yra, nes kartu su mikrocitine eritrocitų populiacija (hipochromiai eritrocitai) atsiranda ir normalaus dydžio bei normalios hemoglobinizacijos eritrocitų. Šių populiacijų mišinys yra dvibangė kreivė arba padidėjęs RDW. Viena svarbiausių MCV savybių yra ta, kad gydant net ir nedidelis pokytis (2–3fl) yra terapinio efekto požymis.

MCV rodiklis kartu su GGT yra jautrūs pirminės kepenų diagnostikos parametrai. Esant toksiniam kepenų pakenkimui, MCV padidėja greitai. Sergant alkoholizmu, MCV reikšmė nuolatos būna padidėjusi. Alkoholis iš kraujo pasišalina per parą, MCV pokytis gali išlikti daug ilgiau, todėl šį rodiklį kartais rekomenduojama taikyti paslėptam alkoholizmui išaiškinti. Dėl geležies deficitinės ir kitų mikrocitinių anemijų atsirandantis MCV mažėjimas kartu pasireiškia ir hemoglobino koncentracijos kritimu. Paprastai sergant tokiomis anemijomis hemoglobinas sumažėja, MCH ir MCV sumažėja, o eritrocitų skaičius dar ilgai gali būti normos ribose. Sergant mikrocitine anemija hemoglobino koncentracija mažėja, nes kiekvienas individualus eritrocitas mažiau hemoglobinizuojasi. Anemijų, kai MCV nepakinta, pagrindinė etiologinė priežastis – eritrocitų skaičiaus sumažėjimas (hemolizė, ūmi hemoragija, renalinė anemija, hipoplazija). Taigi, jei yra normochrominės-normocitinės anemijos, hemoglobino koncentracija mažėja, nes mažėja eritrocitų skaičius kraujyje. Makrocitinių anemijų atveju rodiklių pokyčiai būna kitokie. Hemoglobinas „neskuba“ mažėti, bet labai sumažėja eritrocitų skaičius ir padidėja MCV. Taip yra dėl eritrocitų mitozių sulėtėjimo. Eritrocitai pernelyg daug užsipildo hemoglobino ir pernelyg ryškiai subręsta prieš patekdami iš kaulų čiulpų į kraują. Jų patekimas sulaikomas dėl sulėtėjusių mitozių, o hemoglobinizacija vis tiek vyksta.

Tuoj po gimimo MCV būna didelis – 115–120 fl. Šio reiškinio priežastis ta, kad naujagimio organizme sąlyginai daug fetalinio hemoglobino. Kita priežastis – vaisiuje dalis eritropoezės vyksta nepanaudojant vitamino B₁₂ ir folio rūgšties (kepenų hemopoezės „mezoblastinis“ tipas). Keletą parų po gimimo MCV pradeda mažėti ir apie antrus gyvenimo metus pasiekia mini-

mumą. Vėliau šis rodiklis vėl iš lėto auga. Paauglių MCV didėjimui įtakos turi ir gausesnis geležies suvartojimas (pvz., vaikui augant maisto racione atsiranda daugiau mėsos produktų).

Viena iš svarbiausių taisyklių vertinant hematologinio analizatoriaus rezultatus: MCV ir MCH turi keistis kartu. Šie rodikliai tik abu kartu gali būti padidėję, sumažėję arba likti nepakitę. Jeigu taip nėra, vadinasi, analizatorius dirba netiksliai, klinikinės informacijos vertinti negalima, reikia patikslinti prietaiso kalibravimą. Jeigu prietaisas dirba teisingai, MCV rodiklis yra ypač stabilus. Rodiklio svyravimai tam pačiam ligoniui atliekant tyrimą keleto dienų laiko- tarpiu gali keistis vos 1 fl (pasitikslinti, ar nebuvo perpiltas donoro kraujas, kurio eritrocitų MCV kitoks!). Jeigu ligonis gydomas, MCV gali keistis kiek greičiau. Terapinio atsako vargu ar galima tikėtis anksčiau nei po keleto savaičių. Svarbu suvokti, kad vos 3,0 ar 4,0 fl pokytis MCV dinamikoje yra ryškus. Jis gali rodyti terapinį efektą arba, atvirkščiai, ligos progresavimą. Rodiklį MCV analizatorius įvertina išmatuodamas dešimčių tūkstančių eritrocitų dydį, ir todėl šis parametras svyruoja labai nedaug. Kalibruojant analizatorių, rekomenduojama nekeisti MCV reikšmės (jeigu ji rodo stabiliai – prietaisą galima suderinti pagal kitus parametrus), kad gydytojai priprastų prie tam tikro MCV lygmens. MCV indeksas yra lėtai ir „inertiškai“ kintan- tis rodiklis. Eritrocitų populiacija atsinaujina tik per kelis mėnesius.

Interpretacija tokia pat, kaip ir MCH.

Padidėjimas
• Makrocitinės ir megaloblastinės anemijos;
• Kepenų pažeidimas;
• Lėtinis alkoholizmas;
• Skrandžio gleivinės pažeidimai;
• Skrandžio vėžys;
• Žarnyno malabsorbcija;
• Parazitai žarnyne (askaridės, strongiloidai, plokščiosios kirmėlės ir t.t.);
• Divertikuliozė;
• Crohn liga;
• Gydymas citostatikais;
• Vegetarinis maistas;
• MDS (mielodisplazinis sindromas);
• Retai – transkobalamino trūkumas (genetinis defektas) kraujyje;
• Padidėjimas dėl eritrocitų sulipimo į krūveles (tada beveik visi raudonojo kraujo indeksai pakinta); tokį kraują pašildžius iki 37°C, ir vėl atlikus tyrimą, atsistatęs į normalų lygį MCV rodo, kad gali būti šalčio agliutininų.

Normali MCV reikšmė, bet sumažėjęs hemoglobinas
• Normocitinės anemijos;
• Aplazija, hipoplazija;
• Hemolizės;
• Hemoglobinopatijos;
• anemija/73080″>Anemija po ūmaus nukraujavimo;
• Mielodisplaziniai sindromai (jie dažnai pasitaiko ir su padidėjusiu MCV).

Sumažėjimas
• Geležies deficitinė anemija;
• „Lėtinės ligos“ anemija (lėtiniai uždegimai, piktybiniai navikai, tuberkuliozė ir t.t. – dauguma šių patologijų, skirtingai nei geležies deficitas, neturi sumažėjusio feritino);
• Lėtiniai kraujavimai (sukeliantys geležies deficitą);
• Nėštumas (viena dažniausių geležies deficito priežasčių – nėštumai, maitinimai krūtimi ir t. t., ypač jeigu jie eina vienas po kito);
• Eritremija (ypač po gydymo);
• Sideroblastinės anemijos (jų atveju ne tik padidėja geležies rodiklis, bet ir feritino koncentracija);
• Hematoporfirijos (feritino rodiklis padidėja);
• Talasemijos (feritino rodiklis padidėja).

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis