Ezofagitas

Ligos aprašymas
Ezofagitas – tai stemplės uždegimas. Stemplė – tai raumeninis vamzdelis, kuriuo maistas keliauja iš burnos į skrandį.
Stemplės uždegimas dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Vyrų ir moterų sergamumas šia liga yra panašus. Vaikų tarpe ezofagitas pasitaiko retai.

Ligos priežastis
Yra skiriamos kelios pagrindinės priežastys, dėl kurių stemplės gleivinėje vystosi uždegimas. Pati svarbiausia patologija, sukelianti ezofagitą, yra gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Jos metu dėl nepakankamo apatinio stemplės rauko užsidarymo rūgštus skrandžio turinys vis patenka į stemplę ir dirgina jos gleivinę. Dėl lėtinio uždegimo pažeidžiami ir gilesni stemplės audiniai.
Dar viena ezofagito priežastis – autoimuninė liga, vadinama eozinofiliniu ezofagitu. Jos metu aptinkama daug baltųjų kraujo kūnelių, vadinamųjų eozinofilų, kurie neretai susiję su tam tikromis alergijomis. Dažniausiai žmonės, sergantys eozinofiliniu ezofagitu yra alergiški tam tikriems maisto produktams, pavyzdžiui pienui, kiaušiniams, riešutams ir t.t.
Rečiau ezofagitą sukelia infekciniai veiksniai: virusai, grybeliai, bakterijos. Infekcijų sukeltas stemplės uždegimas dažniausiai nustatomas žmonėms su nusilpusia imunine sistema (pvz., sergant ŽIV/AIDS).
Ezofagito priežastimi gali būti ir tam tikrų vaistų vartojimas: aspirinas, ibuprofenas, kai kurie antibiotikai, bifosfonatai.

Rizikos faktoriai
Stemplės uždegimo rizikos veiksniams priskiriama: rūkymas, alkoholio vartojimas, dažnas ir gausus vėmimas, krūtinės ląstos operacijos ar spindulinės terapijos taikymas.

Simptomai
Ligai būdingi šie klinikiniai požymiai:
Sunku nuryti maistą,
Skausmingas maisto rijimas,
Skausmas, deginimo jausmas už krūtinkaulio,
Gerklės perštėjimas, kosulys,
Nurytas maistas lyg „stovi“ stemplėje.

Diagnostika
Išsiaiškinus ligos požymius atliekami instrumentiniai tyrimai:
Rentgenograma naudojant kontrastinę medžiagą. Žmogus nuryja bario tirpalą ir atliekant rentgeninį tyrimą stebima kaip kontrastinė medžiaga juda virškinamuoju traktu. Šio tyrimo metu galima nustatyti stemplės susiaurėjimo vietą, įvairius navikinius darinius.
Gastroezofaginio refliukso ligos nustatymui gali būti atlikta stemplės 24 valandų pH-metrija (jos metu stebimi paros pH svyravimai stemplėje). Šis tyrimas atliekamas retai.
Pagrindinis tyrimas nustatant ezofagitą yra stemplės endoskopija. Jos metu įvertinami gleivinės pokyčiai, galima paimti medžiagos histologiniam ištyrimui.

Gydymas
Gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Jeigu ezofagitą sukėlė GERL, skiriami protonų pompos inhibitoriai, kiti rūgštingumą mažinantys ar neutralizuojantys vaistai. Eozinofilinio ezofagito metu gydoma steroidiniais vaistais, taip pat sudaroma griežta dieta. Infekcinio ezofagito metu nustačius ligos sukėlėją skiriami atitinkami priešinfekciniai vaistai. Jeigu stemplės uždegimą sukėlė medikamentų vartojimas, bandyti pakeisti juos kitais, nedirginančiais stemplės vaistais. Jei to padaryti neįmanoma, vartojamus vaistus bent jau užsigerti dideliu kiekiu vandens, nesigulti bent pusvalandį po vaistų vartojimo.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas