Enalaprilum, Enalaprilatum

Apibūdinimas
Enalaprilis yra AKF inhibitorius, provaistas. Enalaprilatas
yra aktyvus enalaprilio metabolitas.
Indikacijos
Arterinė hipertenzija; stazinis širdies nepakankamumas;
simptominio stazinio širdies nepakankamumo
ir vainikinės kraujotakos sutrikimų profilaktikai,
kai yra besimptomė kairiojo skilvelio
disfunkcija.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas AKF inhibitoriams; ankstesnio
gydymo AKF inhibitoriais metu buvusi angioedema;
paveldėta arba idiopatinė angioedema; antras
ir trečias nėštumo trimestrai.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Enalaprilum. Per burną. Arterinė
hipertenzija: monoterapijai iš pradžių 5-10 mg
1 kartą per parą. Jei iki gydymo pradžios pacientas
vartojo didelę dozę diuretikų, patariama pradėti
gydyti 5 mg doze. Jeigu įmanoma, 2-3 dienas
prieš pradedant gydyti enalapriliu, reikia nutraukti
diuretikų vartojimą. Įprastinė palaikomoji dozė
– 20 mg 1 kartą per parą, didžiausia paros dozė –
40 mg (per 1-2 kartus). Širdies nepakankamumas,
besimptomė kairiojo skilvelio disfunkcija: iš pradžių
2,5 mg per parą, įprastinė palaikomoji dozė –
20 mg per parą (per 1-2 kartus).
Enalaprilatum. Į v. (ne greičiau kaip per 5 min.).
Arterinė hipertenzija, kai negalima gydyti Per burną:
po 1,25 mg kas 6 val. Vartojant kartu su diuretiku
– iš pradžių 0,625 mg (jei po 1 val. poveikis nepakankamas,
kartoti), vėliau po 1,25 mg kas 6 val.
Senyviems. Enalaprilum. Per burną. Dozę būtina
keisti atsižvelgiant į paciento inkstų funkciją.
Enalaprilatum. Į v. (ne greičiau kaip per 5 min.). Iš
pradžių 0,625 mg (jei po 1 val. poveikis nepakankamas,
kartoti), vėliau po 1,25 mg kas 6 val.
IFN. Enalaprilum. Per burną. Iš pradžių 2,5 mg 1
kartą per parą. Paprastai reikia pailginti laiko tarpus
tarp vaisto vartojimo ir (arba) sumažinti vaisto
dozę.
Enalaprilatum. Į v. (ne greičiau kaip per 5 min.).
KK <30 ml/min – iš pradžių 0,625 mg (jei po 1
val. poveikis nepakankamas, kartoti), vėliau po
1,25 mg kas 6 val. Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: hipotenzija; sutrikusi inkstų funkcija;
ilgalaikis sausas kosulys; karščiavimas, sąnarių
skausmas; hiperkalemija.
Kitos: palpitacija, aritmija, krūtinės skausmas, veido
paraudimas dėl kraujo priplūdimo, sinkopė,
smegenų kraujotakos sutrikimas, miokardo infarktas;
sinusitas, rinitas, ryklės perštėjimas; pykinimas,
vėmimas, dispepsija, viduriavimas, vidurių
užkietėjimas, sutrikęs skonis, stomatitas, anoreksija,
pankreatitas, pakitę kepenų funkcijos rodikliai,
hepatitas, KFN, tulžies stazės sukelta gelta, žarnų
nepraeinamumas; trombocitopenija, leukopenija,
neutropenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija;
galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis,
bendras negalavimas, konfūzija, depresija, nervingumas,
astenija, mieguistumas, nemiga, neaiškus regėjimas,
triukšmas ausyse, parestezija; angioedema,
bronchų spazmas; prakaitavimas, alopecija; daugiaformė
eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė
epidermio nekrolizė, eksfoliacinis dermatitas, pemfigas;
impotencija; plaučių infiltratai; mėšlungis.
Nėštumas
Rizikos kategorija – CM (DM – II ir III trimestru).
Pirmąjį trimestrą vartoti nerekomenduojama, antrąjį
ir trečiąjį – negalima.
Žindymas
Vartoti atsargiai.
Įspėjimai
Pacientams, kuriems yra kairiojo širdies skilvelio
vožtuvų ar kraujo ištekėjimo iš jo obstrukcija, reikia
vartoti atsargiai. Esant kardiogeniniam šokui ar
hemodinamikai reikšmingai obstrukcijai,vartoti
nerekomenduojama. Atsargiai skirti, kai yra
periferinių kraujagyslių liga ar generalizuota
aterosklerozė, idiopatinė angioedema. Pirmoji
dozė gali sukelti ūminę ryškią hipotenziją, ypač
kai kartu vartojama diuretikų, yra dehidratacija,
širdies nepakankamumas, ribojamas natrio kiekis ar
atliekama dializė. Jei įmanoma, paskutiniąsias kelias
dienas iki skiriant šio vaisto nevartoti diuretikų,
paskui juos galima pradėti vartoti po kelių savaičių;
jei laikinai nutraukti diuretikų vartojimą neįmanoma,
pacientą reikia stebėti bent 2 val. po pirmosios
dozės arba kol stabilizuosis AKS. Pradedant šiuo
vaistu gydyti širdies nepakankamumą, pacientą
atidžiai stebėti (sunkų širdies nepakankamumą
pradėti gydyti ligoninėje). Atidžiai stebėti pacientą,
kuriam yra KFN. Prieš gydymą ir gydant tirti inkstų
funkciją ir elektrolitų koncentraciją. Jei kraujagysles
pažeidė kolagenozė, tirti kraujo ląstelių skaičių.
Dializei nenaudoti didelio tankio poliakrilonitrilinių
membranų, netaikyti MTL aferezės dekstrano sulfatu.
Neskirti prieš nujautrinant bičių ar vapsvų nuodais.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė