Juostinė pūslelinė

Ligos aprašymas

Tai virusinė infekcija, išsivystanti aktyvavusis slaptam vėjaraupių virusui, pasireiškianti viepusiu pūsleliniu bėrimu pagal nervo eigą ir neuralginiais skausmais, kylančiais dėl nervinio audinio pažeidimo.

Sukėlėjas

Infekcijos sukėlėjas yra virusas Varicella zoster, kuris sukelia dvi skirtingas ligas: juostinę pūslelinę ir vėjaraupius. Jis skatina susidaryti imunitetą vėjaraupiams, bet sergant vėjaraupiais nesusidaro imunitetas juostinei pūslelinei.

Paplitimas

Infekcijos šaltinis – sergantis vėjaraupiais, rečiau juostine pūsleline žmogus. Užsikrečiama oro lašiniu, rečiau – tiesioginio kontakto būdu. Liga gali pasireikšti vėjaraupiais persirgusiems asmenims, kai virusas nepasireikšdamas išlieka nerviniuose mazguose. Virusas dažniausiai aktyvinasi senyviems ir nusilpusios imuninės sistemos žmonėms. Kai kurie ligoniai suserga juostine pūsleline pakartotinai.

Simptomai

Liga prasideda praėjus 1-3 savaitėms nuo užsikrėtimo. Keletą dienų iki bėrimų gali būti bendras negalavimas, deginančio pobūdžio neuralginis skausmas būsimų bėrimų vietoje, karščiavimas. Po 1-4 dienų atsiranda grupės pūslyčių,pripildytų skysčio. Aplink jas oda parausta ir patinsta, padidėja regioniniai limfmazgiai. Skausmų ir bėrimų vieta atitinka pažeistus nervus, dažniausiai vienos pusės tarpšonkaulinius. Skausmą sustiprina prisilietimas, šaltis, judesiai. Pūslytės džiūsta ir virsta šašais. Kartais liga pasireiškia tik neuralgija, be bėrimų.

Diagnostika

Remiantis klinika diagnozuoti juostinę pūslelinę nėra sunku. Diagnozei patvirtinti galima atlikti viruso ar jo dalių nustatymas tiriamojoje medžiagoje.

Gydymas

Antivirusinį gydymą svarbu pradėti kuo anksčiau, geriausia per 72 valandas nuo bėrimo pradžios. Antivirusiniai preparatai – acikloviras, valacikloviras, brivudinas geriami 7 dienas. Sunkių formų atveju acikloviras leidžiamas į veną 10 dienų. Detoksikuojama į  veną lašinant elektrolitų, gliukozės tirpalų. Skausmas malšinamas nenarkotiniais analgetikais su trankviliantais (amitriptilinu, karbamazepinu, tizercinu), kartais ir narkotiniais, B grupės vitaminais. Sunkioms, išplitusioms formos skiriama oksigenoterapija baro kameroje. Bėrimus galima tepti 5 proc. acikloviro tepalu, 1 proc. spiritiniu brilianto žalumos, vandeninio chlorheksidino tirpalais.

Profilaktika

Vėjaraupių gyva susilpninta vakcina vaikystėje apsaugo nuo juostinės pūslelinės ateityje. Imliems kontaktavusiems žmonėms gali būti atlikta vakcinacija arba suleista savitojo Varicella zoster imunoglobulino pirmosiomis dienomis po kontakto. 

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas