Tulžies puslės uždegimas (cholecistitas)

Ligos aprašymas

Tulžies pūslė – tai virškinimo sistemai priskiriamas tuščiaviduris kriaušės formos organas, esantis pilvo ertmėje, viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, po kepenimis. Tulžies pūslėje kaupiasi kepenų pagaminta tulžis. Tulžis yra tirštas, gelsvai žalsvos spalvos skystis, atliekantis daug įvairių funkcijų, kurių pagrindinė – riebalų emulgavimas (sudaro sąlygas riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimui iš žarnyno).

Cholecistitas – tulžies pūslės uždegimas.

Ši liga pasitaiko dažnai. Tulžies pūslės uždegimas išsivysto iki trečdalio asmenų, sergančių tulžies pūslės akmenlige. Tulžies pūslės šalinimo operacija yra viena dažniausių, kurias atlieka bendrieji chirurgai. Moterims liga nustatoma kelis kartus dažniau nei vyrams.

Ligos priežastis

Maždaug 90% atvejų tulžies pūslės uždegimą sukelia akmenys (dažniausiai cholesteroliniai). Tik nedidelė dalis cholecistito išsivysto dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui navikinio proceso. Uždegimas pradeda vystytis tuomet, kai dėl minėtų priežasčių tulžis yra „įkalinama“ tulžies pūslėje, negali nutekėti latakais dėl jų užkimšimo. Tuomet tulžies pūslė pertempiama, dirginama, vystosi uždegimas.

Rizikos faktoriai

Skiriami šie cholecistito išsivystymo veiksniai: vyresnis amžius, moteriškoji lytis, akmenys tulžies pūslėje (didesnė rizika susirgti tuomet, kai yra daug nedidelių akmenukų).

Simptomai

Ūminis tulžies pūslės uždegimas pasireiškia šiais simptomais:

Staiga atsiradęs stiprus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kartais plintantis į tos pačios pusės peties sritį;
Karščiavimas;
Pykinimas, vėmimas;
Prakaitavimas;
Šaltkrėtis.

Minėti simptomai neretai išryškėja gausiai pavartojus daug riebalų savo sudėtyje turinčio maisto.

Diagnostika

Ūminis tulžies pūslės uždegimas nustatomas išsiaiškinus visus varginančius simptomus. Apžiūros metu čiuopiant pilvą nustatomas viršutinės dešinės pusės jautrumas, skausmingumas. Atliekami kraujo tyrimai, kurių pagalba išaiškinama kasos, kepenų būklė. Taip pat gali būti nustatomi padidėję uždegiminiai rodikliai. Diagnozę patvirtina instrumentiniai tyrimai: ultragarsinis tyrimas, kurio metu matomi tam tikri tulžies pūslės pokyčiai; kai kuriais atvejais pasitelkiamas kompiuterinės tomografijos tyrimas ar pilvo organų rentgeninis tyrimas.

Gydymas

Gydant cholecistitą skiriami nuskausminamieji, antibakteriniai preaparatai infekcijos profilaktikai ir atliekama operacija, kurios metu pašalinama tulžies pūslė. Šiuo metu operacija dažniausiai atliekama laparoskopiškai (pilvo sienoje padaromos kelios nedidelės skylutės, į kurį vieną įvedama kamera, o per kitas įvedami instrumentai, kurių pagalba atliekama operacija.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas